方岚峰　胡少仪（开平市妇幼保健院开平529300）



戊酸雌二醇治疗萎缩性阴道炎的临床效果观察△

方岚峰胡少仪（开平市妇幼保健院开平529300）

摘要：目的：研究戊酸雌二醇治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法：选取2013年4月～2015年4月本院门诊和住院部168例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，给予戊酸雌二醇治疗，比较治疗前后各观察指标。结果：经过治疗受试者阴道健康评分、E2较治疗前提高，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）；FSH较治疗前降低，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究采用戊酸雌二醇治疗萎缩性阴道炎，能有效缓解临床症状，改善E2、FSH水平，安全、有效，值得临床推广。

关键词：戊酸雌二醇萎缩性阴道炎临床观察

萎缩性阴道炎，亦称老年性阴道炎，多见于绝经后及卵巢功能衰退后妇女，体内雌激素水平降低所致的一种临床上常见的妇科疾病［1］。据国内流行病学研究表明，萎缩性阴道炎在我国的发病率约为30%～58.6%。随着我国老龄化社会的到来，该病的临床发病率正呈逐渐上升趋势，严重影响患者的生活质量。本研究采用戊酸雌二醇治疗萎缩性阴道炎，并观察疗效及预后情况，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究完成研究的168例受试患者，全部来自本院2013年4月1日～2015年4月1日门诊和住院部。所有受试者有典型萎缩性阴道炎症状，符合《妇产科学》第7版诊断标准［2］。治疗前详细记录基本资料：年龄44～71岁，平均年龄（58±6.7）岁；绝经时间1～15年，平均绝经时间（7.9±4.4）年；以及阴道健康评分、子宫内膜厚度、雌二醇（E2）值、促卵泡激素（FSH）值，见表2。

1.2纳入标准：符合上述诊断标准；无合并其他器质性疾病、甲状腺疾病及精神疾病，无其他重大疾病病史；治疗期间没有进行性激素、凝血、血脂等检查的患者；理解本研究的内容并签署知情同意书。

1.3排除标准：不符合上述诊断标准者；合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，影响本方案实施者；甲状腺疾病及精神病患者；在研究过程中自行服用其他药物，影响研究结果者。

1.4方法：完成研究的168例受试者，饭后口服戊酸雌二醇1片（规格：1mg/片，21片/盒；生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司；批号：078A2，119A，135A），1次/d，共服用21d。治疗和观察期间不使用任何抗菌药、其他雌激素以及微生态制剂。

1.5疗效评价

1.5.1观察记录所有受试者治疗前后的阴道健康评分值、子宫内

2.2治疗效果：所有完成试验的168例受试者，治愈115例（占68.5%），有效38例（占22.6%），无效15例（占8.9%），总有效率91.1%。

2.3受试者治疗好转停药，观察其复发情况，停药后第1个月有1例复发，第2个月新复发3例，第3个月新复发3例，即停药3个月内共7例复发，出现治疗前症状，复发率为4.17%。

2.4副反应：所有受试者中3例出现不同程度乳房胀痛，继续用药及嘱受试者自行按摩后症状缓解；有1例受试者出现轻微胃部不适、恶心，嘱注意饮食，未作治疗，可自行缓解。膜厚度、E2值、FSH值，并进行疗效评价。

疗效评定标准：治愈-阴道分泌物正常，气味消失，线索细胞阴性，胺试验阴性，体征消失，分泌物检查清洁度Ⅰ度；有效-阴道分泌物减少，气味减轻，阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度；无效：阴道分泌物未见减少，甚至增多，线索细胞阳性，胺试验阳性，窥镜下检查可见匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，分泌物检查清洁度III度。总有效率=治愈率+有效率。

1.5.2安全性评估：包括治疗期间的药物不良反应及血尿常规、肝肾功能、电解质等检查情况。

1.5.3复发评估：随访观察治疗后3个月内患者的复发情况，计算总复发率。

1.6统计学方法：运用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示；计量资料采用Z检验。显著性检验水准α=0.05，P值取单侧值。

2　结果

2.1观察指标比较：经过治疗，受试者子宫内膜厚度较治疗前增厚，经统计学检验P＞0.05，治疗前后子宫内膜厚度变化无显著差异。治疗后，受试者阴道健康评分、雌二醇值较治疗前提高，促卵泡激素值较治疗前降低，经过统计学检验P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表2。

表1　阴道健康评分标准

表2　观察指标治疗前后情况

3　讨论

萎缩性阴道炎是一种多在老年女性绝经后出现的阴道感染性疾病，也是临床较为常见的妇科疾病。其发病主要原因为随着卵巢功能的衰退，体内雌激素水平下降［1］，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH值增高、呈碱性或接近中性，阴道微内环境改变，局部抵抗力降低，可使其他致病菌侵入繁殖成为优势菌，从而导致炎症的发生［3］。此外，不良的个人卫生习惯，营养缺乏，维生素不足，尤其是B族维生素缺乏，也与本病的发生相关。与此同时，长期哺乳、长时间闭经、卵巢早衰、盆腔放疗后、手术切除双侧卵巢等原因也可引起萎缩性阴道炎［4～6］。可见，各类可影响卵巢功能下降或丧失，导致雌激素水平下降的病因都能不同程度成为萎缩性阴道炎发生原因。主要临床表现有［7］：阴道分泌物增多，严重者呈脓血性白带，外阴出现瘙痒、灼热感，可伴有性交痛，有时有小便失禁，感染还可侵犯尿道而出现泌尿系统的刺激症状。若不能及时给予有效治疗，可导致阴道弹性下降、阴道局部溃疡，阴道壁粘连、狭窄、畸形及阴道积脓［8～9］。

戊酸雌二醇为天然雌二醇的戊酸盐，具有雌二醇的药理作用，可诱导上皮细胞糖代谢，从而加强乳酸的分泌，从而降低阴道内环境中pH值，促进上皮细胞的代谢，诱导细胞增殖，有效改善局部黏膜弹性和软组织润泽度［10～12］。戊酸雌二醇片含有雌激素戊酸雌二醇，是人体天然雌激素17β-雌二醇的前体，为口服片剂，口服吸收后在酶的作用下快速裂解为雌二醇，从而补充体内雌激素，纠正内环境紊乱［13］。

关于萎缩性阴道炎治疗，之前常采取阴道局部使用抗菌药物（如甲硝唑、左氧氟沙星、氯霉素等）及止痒等局部用药、对症治疗，有一定治疗作用，但在治疗的同时破坏了阴道内正常菌群，导致局部菌群的失调，停药后易复发或再感染等，主要是未能根据病因治疗［14］。根据本项目中另一研究显示，戊酸雌二醇片能有效缓解绝经综合征患者的临床症状、改善患者的E2、FSH水平［15］。本研究中针对疾病发生原因，给予所有受试者戊酸雌二醇片口服治疗，并详细记录基本资料，以及各观察指标治疗前和治疗后变化，可有效改善受试者阴道健康评分，并促进激素水平的调整，提高雌二醇（E2）值、降低促卵泡激素（FSH）值，提示戊酸雌二醇能够有效缓解萎缩性阴道炎临床症状。在用药治疗过程中，严格按照用药说明执行，严密观察、记录用药情况和个体反应，整个研究未出现严重不良反应。

综上所述，戊酸雌二醇片治疗萎缩性阴道炎能有效改善临床症状，能有效降低发病率，有着疗效肯定、不良反应轻、安全性高的优点，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

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Clinical effect observation of estradiol valerate in the treatment of atrophic vaginitis

Fang Lanfeng Hu Shaoyi（Pharmacy of Kaiping Maternal and Child Care Service Centre，jiangmen 529300，China）

Abstract：Objective：To study the clinical effect of estradiol valerate in the treatment of atrophic vaginitis. Methods：From April 2013 to April 2015，168 cases of atrophic vaginitis patients in our hospital and inpatient department were selected as the research subjects，and the treatment of estradiol valerate was given，comparing the changes of the observation indexes before and after treatment. Results：After treatment，the vaginal health score and E2were improved after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）；FSH was lower than before treatment，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：In this study，estradiol valerate treatment of atrophic vaginitis，can effectively relieve the clinical symptoms of patients，improve the level of E2，FSH，safe，effective，worthy of clinical application.

Key words：Estradiol valerate Atrophic vaginitis Clinical observation

中图分类号：R711.31

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0034-02

基金项目：△广东省江门市卫生系统医学科研立项项目（13A161）