成人紫癜性肾炎患者免疫球蛋白及补体检测的临床意义

2016-04-22周丹杨义伟

淮海医药 2016年3期

周丹，杨义伟

周丹，杨义伟

[摘要]目的：探讨成人紫癜性肾炎患者免疫球蛋白及补体检测在临床应用中的价值及意义。方法：应用免疫比浊法对36例成人紫癜性肾炎患者进行了血清IgG，IgA，IgM及补体C3，C4水平检测，并与35名正常健康人进行比较。结果：成人紫癜性肾炎患者血清IgG，IgA及C3，C4水平均显著低于正常人组(P<0.05)。结论：成人紫癜性肾炎患者免疫功能降低，血清免疫学指标检测对成人紫癜性肾炎患者在诊断、治疗方面有较高的临床价值和指导意义。

[关键词]肾炎；紫癜，过敏性；免疫球蛋白；补体

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，伴肾脏损害者为过敏性紫癜性肾炎(HSPN)，简称紫癜性肾炎。本病好发于10岁以下儿童，成年人(>20岁)少见。本文对我院从2012-2014年收治36例成人紫癜性肾炎进行了体液免疫及补体水平检测，旨在探讨其在临床上的应用价值。

1资料与方法

1.1资料患者组36例，男24例，女12例。年龄18～58岁，平均年龄36.8岁。所有病例均经临床明确诊断(包括皮肤紫癜病史、高血压、肾功能不全，排除IgA肾病、血小板减少性紫癜和SLE等全身性疾病)。同时选出我院经健康体检合格的成年人35例，男20例，女15例，年龄20～61岁，平均年龄37.2岁。2组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法患者组和正常人组均空腹采取静脉血作IgG，IgA，IgM及补体C3，C4水平检测，采用免疫比浊法，试剂由上海科华生物技术有限公司提供，具体操作按说明书。

2结果

2组患者血清免疫球蛋白和补体含量测定结果见表1。

表1　2组患者血清免疫球蛋白和补体含量 ±s)

注：与正常人组比较，*P<0.05。

表1结果表明：成人紫癜性肾炎患者血清免疫球蛋白IgG，IgA及补体C3，C4水平显著地下降，而IgM水平则无明显的下降。

3讨论

紫癜性肾炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚，临床和科研工作者普遍公认的是各种刺激因子，包括过敏原、过敏原作用于具有遗传背景的个体、激发B淋巴细胞多克隆扩增和T淋巴细胞功能紊乱，导致IgA介导的系统性血管炎、肾脏受累时称为紫癜性肾炎[1]。

体液免疫系统是机体特异性免疫的重要组成部分，具有免疫监视和防御感染的作用。IgM，IgG抗体可阻止病毒向组织扩散、再次感染同型病毒的机会会减少[2]。本文检测的结果表明：成人紫癜性肾炎患者血清IgG，IgA及C3，C4水平显著地下降，而IgM则无明显的改变。人体的体液免疫在人体的特异免疫功能中发挥重要的作用，其中起主要作用的是IgM和IgG。IgM是初次体液免疫反应早期阶段的免疫球蛋白，抗全身作用较强。IgG是再次体液免疫反应的主要免疫球蛋白，能起到发挥抗感染、中和毒素及调理作用[3]。IgG是血清细胞外液中含量最高的抗体，约占总抗体的75%～80%，为再次免疫应答的主要抗体，具有重要的免疫调节作用。IgG水平的降低使机体的抗病毒的免疫能力降低。成人紫癜性肾炎患者IgG水平的降低说明患者对病毒或细菌的抵抗力降低。

血清IgA是免疫细胞受到病原微生物等抗原刺激后产生的重要免疫分子，血清IgA低下者往往分泌型IgA(SIgA)也低下。SIgA为黏膜表面重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的免疫因素是机体抗感染的一道重要屏障，能抑制细菌生长、中和毒素，对保护呼吸道黏膜，防止病原菌和其它抗原物质侵入人体起重要作用[4]。SIgA主要存在于胃肠道和支气管分泌液中，参与黏膜局部免疫，通过与相应的病原微生物结合，然后在局部感染中发挥重要的免疫作用。成人紫癜性肾炎患者IgA水平降低，使患者更易致病。

IgM为初级体液免疫应答中最早出现的抗体，在血中存在时间较短，可作为感染的早期诊断指标。本文检测结果表明，成人紫癜性肾炎患者血清IgM未见异常。可能与患者的发病时间较晚有关。

补体是血清蛋白的正常组成部分，也是抗体发挥免疫效应的主要机制之一，并对免疫系统的功能具有调节作用。本文检测的结果表明，成人紫癜性肾炎患者血清C3,C4水平低于正常人组，这充分证明，补体水平的降低不利于抗体发挥免疫应答，对病毒的清除、病情的康复也是不利的。

综上所述，笔者认为在临床上诊治成人紫癜性肾炎患者中，要密切注意检测患者的免疫球蛋白和补体水平的变化，并注意调节，提高患者的免疫功能，提高疗效，促进病情的康复。

[参考文献]

[1]陈述枚.过敏性紫癜性肾炎的病因和发病机制[J]．中国实用儿科杂志，2001，16(4)：193-194．

[2]陈依平，魏寿忠．手足口病患儿体液免疫检测分析[J]．中国医学创新，2011，8(31)：134-135．

[3]武建国，主编．实用临床免疫学检验[M]．11版．南京：江苏科学技术出版社，1989：167-171．

[4]胡淑琴，李娜，王清韶，等．手足口病患儿免疫球蛋白及补体检测的临床意义[J]．中国中西医结合儿科学，2012，4(5)：433-434．

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(收稿日期：2015-12-29)