杜翠萍，彭小琼，杜雪娟

(重庆三峡中心医院神经内科，重庆 404000)



人血白蛋白联合氧气疗法治疗压疮的效果

杜翠萍，彭小琼，杜雪娟

(重庆三峡中心医院神经内科，重庆 404000)

目的 观察人血白蛋白联合氧气疗法治疗压疮的效果。方法 将我科收治的28例病人的66处压疮随机分为观察组和对照组，每组33处压疮。观察组采用200 g/L人血白蛋白联合氧气疗法治疗，对照组采用莫匹罗星软膏治疗，12 d后观察两组压疮愈合程度。结果 观察组痊愈11处，显效21处，无效1处；对照组痊愈3处，显效21处，无效9处，两组比较差异有显著性(uc=3.23，P<0.05)。结论 人血白蛋白联合氧气疗法治疗压疮效果明显优于使用莫匹罗星软膏。

压力性溃疡；血清白蛋白；氧；治疗结果

压疮具有发病率高，进展快，难以治愈，治愈后易复发的特点，长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,它不仅给病人带来病痛,还会延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。近年来各种新型压疮防治方法不断出现，给广大压疮病人带来新的希望。本文旨在观察人血白蛋白联合氧气疗法治疗压疮的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年4月—2012年7月，选取我科收治的28例压疮病人(共66处压疮)，男15例，女13例，年龄62～88岁。压疮诊断均符合《七年制外科学》中褥疮的标准[1]。压疮面积为1.2 cm×1.0 cm～7.8 cm×5.0 cm。Ⅰ度压疮18处，Ⅱ度压疮22处，Ⅲ度压疮24处，Ⅳ度压疮2处。压疮位于双侧腰部、骶尾部、髋部、足跟部、足踝部。将66处压疮按照随机数字表法分为观察组和对照组，各33处压疮。

1.2 治疗方法

两组均在积极治疗原发疾病的基础上，患处用碘附消毒，清除局部坏死组织疮面以不出血为度，然后用生理盐水清洗干净创面的脓性分泌物。观察组用200 g/L人血白蛋白(西安瑞克生物制品有限责任公司生产)涂抹创面(范围超过疮面0.8 cm)，再用氧气(6～8 L/min)距疮面6 cm吹干(每次约吹5～10 min)，再用无菌纱布包扎，隔日换药1次，分泌物多时，可每日换药1次。对照组疮面则涂抹莫匹罗星软膏(百多邦，范围超过疮面0.8 cm)，再用无菌纱布包扎，每日换药1次。

1.3 疗效评价标准

治疗12 d后观察疗效，溃疡愈合、痂皮脱落为痊愈；疮面渗出物减少、溃疡缩小或有肉芽组织生长为显效；疮面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大为无效。

1.4 治疗结果

观察组痊愈11处，显效21处，无效1处；对照组痊愈3处，显效21处，无效9处，两组比较差异有显著意义(uc=3.23，P<0.05)。

2 讨 论

压疮是由于局部组织长期受压，使皮肤血流缓慢或停顿、淋巴滞流瘀积、厌氧菌代谢废物积累，造成皮肤、肌肉组织的坏死[1]。压疮不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重者可继发感染引起败血症而危及生命。老年人的运动能力及神经功能降低，机体控制力差，感觉功能衰退，皮肤老化，软组织新陈代谢率低，部分患病老年人需要长期卧床，上述这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群[2]。积极治疗原发病，增强机体抵抗力，增加营养，控制感染是有效的治疗方法。在护理方面，应做好基础护理，预防皮肤感染，保持皮肤的干燥与清洁，减少摩擦力、剪力等，以预防和减少压疮的发生。

人血白蛋白可改善创面微循环功能，增加局部营养支持。压疮蛋白质的代谢主要表现为蛋白质的丢失。200 g/L人血白蛋白具有很强的亲水性，1 g白蛋白可保留18 mL水，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用；同时白蛋白能结合多种阴离子和阳离子，可以将有毒物质输送到解毒器官，增加创面免疫能力，促进上皮细胞再生和收敛，有利于组织修复；血浆蛋白和组织蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源，为组织提供营养。

氧气可加强局部有氧代谢，抑制创面厌氧菌的生长。创面局部高流量吹氧，可使局部氧压增高，提高局部毛细血管血氧含量，加强有氧代谢，促进上皮组织和血管的再生，促进受损细胞恢复，使坏死的脂肪和蛋白液化；局部吹氧还可以保持创面干燥，形成薄痂，从而抑制创面厌氧菌的生长，改善局部组织的代谢，减轻炎性反应，控制感染。

本文结果显示，采用人血白蛋白联合氧气疗法治疗压疮效果效好。同时，200 g/L人血白蛋白可用病人输液的剩余，取材方便，病人易接受，值得临床推广。

[1] 董文军. 褥疮护理的新进展[J]. 甘肃中医, 2007,20(4)：37.

[2] 查云飞. 老年患者的褥疮护理体会[J]. 现代中西医结合杂志, 2008,17(1)：131.

(本文编辑 马伟平)

2014-08-13；

2015-01-15

杜翠萍(1977-)，女，主管护师。

R594.9

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1008-0341(2015)04-0495-01