刘志丽

杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心

杭州 310020

自制褥疮散的临床应用

刘志丽

杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心

杭州 310020

褥疮；自制褥疮散；外治法

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部长时间受压后血运受阻，导致组织缺血、缺氧而致溃烂坏死，形成疮面。褥疮是长期卧床者较为常见的并发症之一，好发于肌肉和皮下脂肪较少且易受压的骨隆突处，该病迁延难愈，是临床需要攻克的“顽症”[1-2]之一。近年来我们采用自制褥疮散外用治疗褥疮，效果满意。现总结如下。

1 临床资料

2006年10月—2012年12月我中心共收治Ⅱ～Ⅳ期褥疮患者156例（177处），男93例，女63例；年龄31～82岁，平均（57.2±13.3）岁；褥疮病程5天～4.5年，平均（2.1±1.2）年；中风后肢体功能障碍致长期卧床92例，外伤后被动体位43例，年老体弱长期卧床21例。按美国国家压疮专家组（NPUAP）修订并推荐使用压疮分期[3]：Ⅱ期52例，Ⅲ期87例，Ⅳ期17例。156例随机分为治疗组105例，对照组51例。两组在原发病、年龄、性别、褥疮病程以及疮面发生的部位、数量、大小等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较 例

2 治疗方法

两组均在积极治疗原发病、改善营养状况、预防性抗炎等治疗基础上予清创治疗：聚维酮碘、双氧水、生理盐水消毒疮面，清除坏死组织，必要时切痂清创；创口内坏死组织逐渐清除，不可一次清除过多，以免加重感染；轻者清创数次能够完成，重者要逐步清创至新鲜组织。

2.1治疗组 以上清创完成后，以适量自制褥疮散（成分：紫草、槐角、黄连、黄柏、大黄各50g，当归、白芷、血竭各30g。制备方法：上药磨碎，过100号筛得极细粉，蚕茧100枚烧成灰，将药粉、茧灰连同50g白及粉一起装瓶密封，高压消毒。）加适量麻油调成糊状，均匀涂敷患处，再用无菌纱布覆盖创面后包扎，1天1次。疗程2个月。

2.2对照组 清创完成后，外涂适量百多邦软膏，纱布覆盖创面，1天1次。疗程2个月。

观察指标：治疗前后观察比较两组创面情况及愈合时间。

统计学方法：应用SPSS11.0统计软件，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1疗效标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94》中有关褥疮的疗效评定标准。治愈：褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合；好转：红斑未全消退，或溃烂疮面腐肉脱落，新肉生长，疮面逐渐缩小；未愈：疮口增大，溃烂不止。总有效=治愈+好转。

3.2两组临床疗效比较 治疗组创面愈合平均时间（13.2±6.1）天，对照组为（28.3±10.2）天，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

4 讨论

褥疮属中医“疮疡”范畴，中医认为，久病气血亏损，长期受压部位极易气滞血瘀，血运受阻，肌肉筋骨失养则溃腐成疮[4]。《本草汇言》谓：“白及，敛气、渗痰、止血、消痈之要药也……封填破损，痈肿可消，溃破可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用也”[5]。蚕茧含有丰富的蛋白质和维生素B等营养成分，具有清热利湿、止血活血、消肿止痛功效[6]。大黄、黄连、黄柏、槐角、紫草等有清热燥湿、凉血、解毒作用；当归补血活血；白芷燥湿止痛、消肿排脓；血竭敛疮生肌[7-8]；诸药合用具有活血消肿、清热燥湿、去腐止痛、营养生肌的功效。另外，在治疗的同时还要做到：勤翻身、局部按摩促进血液循环，保持床面柔软，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥完整，加强营养，防治褥疮复发。

本组结果显示，自制褥疮散治疗褥疮，临床总有效率、创面愈合时间均明显优于百多邦治疗（P＜0.01），且操作简便，治疗费用低廉，值得推广。

［1］吕艳冰，曾子耘.新黄散治疗Ⅲ期褥疮的护理体会［J］.实用医药杂志，2008，24（4）：651.

［2］张飞兰，韦莎莎，王卿.龙血竭粉合紫草油治疗Ⅱ-Ⅲ期褥疮30例［J］.中国中医药科技，2013，22（2）：205.

［3］潘云川，梁尊红，付小兵，等.糖尿病足及下肢慢性创面修复［M］.北京：人民军医出版社，2011：248.

［4］李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志，2002，17（17）：20.

［5］李琰，王永灵，周阿高（指导）.中医药防治褥疮的文献综述［J］.中医文献杂志，2009，2：54.

［6］张宏岩，宫运红，王艳丽.验方治褥疮［J］.中国民间疗法，2012，20（10）：78.

［7］高慧琴，张志红，晋玲.十大陇药（二）——当归［J］.甘肃中医学院学报，2013，2：2.

［8］昊淑芳，李炜.白芷的临床配伍及应用［J］.内蒙古中医药，2013，4：65.

2013-10-20