陈雅琴 蒲卉明

（湖北医药学院附属十堰市太和医院，442000）

2010年10月～2012年10月，本科将120例腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组60例，采用循经拔罐技术操作，配合中药热敷治疗；对照组60例，只采用中药热敷治疗。治疗组收到满意效果，现将结果报道如下。

一般资料

120例患者中男63例，女57例；年龄最大71岁，最小23岁；病程最长2年，最短13d。以上患者CT片示中央型突出者79例，中央偏左突出者19例，中央偏右突出者18例，多节段双向突出者4例。随机将120例患者分为治疗组60例，对照组60例。两组患者均有由腰部向下肢放射性疼痛症状，直腿抬高及加强试验均为阳性。

2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

1.治疗组。

（1）循经拔罐法：患者取俯卧位，双肩自然放置，充分暴露腰腿部，并将正红花油均匀涂抹在腰背、腿或疼痛部位，取中号玻璃罐，用闪火拔罐法，双手紧握罐体，沿背部督脉自上而下反复缓缓推移，中央型突出者走罐肾俞、三焦俞；环跳、委中、承山穴，均为双侧拔罐。腰椎间盘偏左、偏右者又在选取以上穴位的同时，取殷门，配同侧足三里、昆仑、秩边、三阴交，再于阳性反应区（阿是穴）留罐5～15min，皮肤可出现充血、斑疹。起罐后用消毒纱布擦净患部，同时注意保暖，防止受凉。每次治疗间隔1～3d，待局部瘀斑基本消失后再行下一次治疗，3次为1个疗程。

循经拔罐法注意事项：用火罐时棉球的酒精不宜太多，应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时，小水疱仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水疱较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，消毒纱布包敷，以防感染。取罐时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，火罐自然就会与皮肤脱开。

（2）中药外敷：处方：大黄50g，桂枝50g，荆芥50g，羌活50g，防风50g，伸筋草50g，透骨草50g，乳香50g，没药50g，延胡索50g。方法：将诸药粉碎混匀装入2个布袋中，缝口，用陈醋把药袋浸透，放入锅中蒸热。然后嘱患者俯卧，把蒸热的药袋放于腰骶部，不时翻动，切勿烫伤皮肤。2个药袋交替使用，每次热敷时间为30～40min。每天1次，10d为1个疗程。疗程间休息2d，治疗2个疗程后统计治疗效果。

2.对照组：单纯采用中药外敷，方法、疗程同上。

治疗结果

疗效标准：参照《软伤诊疗学》［1］。治愈：腰部疼痛消失，体征恢复正常，弯腰起坐自如，直腿抬高试验90°，可以恢复工作；显效：腰部疼痛明显减轻，行走基本正常，腰部活动基本自如或略受限，直腿抬高75°以上，但不能参加较重的体力活动；好转：症状和体征较前减轻，直腿抬高70°以下；无效：治疗前后症状和体征无变化或加重。

结果：治疗组有效率为93.33%；对照组有效率81.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗效果比较见表1。

表1 治疗组与对照组治疗效果比较（例）

讨论

循经走罐是在拔罐的基础上加以经络理论的辨证，即十二经脉皮部与十二经脉、十二脏腑相通的理论。拔罐疗法以“点”为主，而循经走罐是将“点”按照经络的走向连成“线”，做到点线结合，相互为用［2］。我科根据经络原理组方配穴，以足太阳膀胱经及奇经八脉中与腰部密切相关的穴位，行循经拔罐治疗。现代研究表明，走罐通过造成负压的罐体移动形成良性机械刺激和温热刺激，使局部毛细血管充血，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随血液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动。调节肌肉收缩和舒张，解除肌紧张［3］。

循经选取委中，“腰背委中求”，此穴有通络止痛的作用，能通调足太阳经气，取肾俞穴位，通调足太阳经气，气行则血行，通则不痛，有疏通经脉之功效，取腰部阿是穴、夹脊穴，以达通其气血，调其经络，通络止痛的目的。昆仑活血化瘀，足三里舒经活络，消肿止痛。诸穴合用，使阴阳调和，气血畅通。中药热敷方中伸筋草、透骨草祛风除湿，舒筋活络；桂枝、大黄温经散寒、逐瘀通经；乳香、没药、延胡索活血化瘀，消肿止痛；防风、羌活、荆芥祛风除湿，通痹止痛。诸药配合共达补肝肾、祛风湿、舒筋活血、祛瘀止痛的功效。通过外敷，能使药物迅速渗透于腰部，促进局部血液循环，润养筋骨；同时局部受热能使皮肤充血，血液循环改善，炎性物质吸收，间接减少肌梭的兴奋性，提高痛阈，减少腰部疼痛。循经拔罐配合中药外敷，通过经络腧穴直达病所，从而消除肿胀，松解神经根的粘连，解除局部痉挛状态，达到减轻疼痛的作用。治疗期间患者宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉状态，防止继续损伤。注意避免受寒并宜做腰背部锻炼，加强腰肌的各种功能。

［1］李含文.软伤诊疗学［M］.北京：人民体育出版社，1987.

［2］曾奕.针刺加循经走罐治疗肩背肌筋膜炎87例［J］.陕西中医，2005，24（4）：356-357.

［3］仲茜，黄泳.走罐治疗颈肩腰背部疼痛92例临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2004，4：22-24.