魏 萍

上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海 201200

腰痛又称“腰脊痛”，是社区常见，多发病，不论病因为内伤、外感或跌扑损伤，其病机不外筋脉痹阻、腰府失养。腰痛辨证分类有寒湿腰痛、瘀血腰痛等。一般多发于中老年人，社区中以寒湿腰痛最为多见，其症状多为腰部疼痛，畏寒沉重，痛处喜温恶寒，四肢不温等。笔者选择了2012年1月至2013年12月我中心收治的36名寒湿腰痛患者，在使用中医定向透药治疗配合综合护理后，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来源于本社区中医全科2012年1月至2013年12月的门诊患者，共36例。其中女性16例，男性20例，年龄在45周岁至68周岁之间。

1.2 诊断及辨证标准［1］

1.2.1 腰痛诊断标准 典型的单侧或双侧腰部疼痛为主要症状，可有损伤史，常反复发作，可因寒湿或负载过重、外伤等诱发。

1.2.2 寒湿腰痛辨证标准 腰部疼痛，畏寒沉重，扭转屈伸不利，天气寒冷或潮湿时症状加重，痛处喜温恶寒，或四肢不温，舌淡胖，苔白腻，脉沉紧或迟。

1.3 治疗方法 采用DS－MF2B型中医定向透药治疗仪治疗，中医透药方组成:制草乌、威灵仙、红花、三棱、莪术、姜黄等。治疗时患者俯卧位暴露腰部，将涂有本方中药液的电极保湿片置于腰部治疗。每日一次，每次20min，十次一个疗程，所有患者均治疗三个疗程后观察疗效。

1.4 护理方法

1.4.1 情志护理 寒湿腰痛往往症状重、病程长，严重影响了患者的工作及生活。治疗过程中，护士需对患者进行心理沟通，向其普及寒湿腰痛的病因及治疗、护理方法，消除其对疾病的恐惧，帮助形成积极应对疾病的心态。

1.4.2 治疗护理 治疗环境应保持舒适、整洁，因治疗过程中需要暴露腰部，应保持一定温度。治疗前，应仔细询问患者病史及过敏史，排除禁忌症。治疗前，向患者讲解治疗的方法，以及可能发生的不良反应，并了解患者的心理顾虑，及时解答患者的疑问。治疗时，应协助患者摆好治疗体位，保证在治疗过程中，患者有舒适的感觉。治疗过程中，应定时巡视，密切观察患者的治疗反应，随时调节治疗输出量，以防皮肤灼伤。如在治疗过程中，出现治疗部位皮肤的过敏反应，则应暂停治疗，待皮疹完全消退，方可继续治疗。

1.4.3 日常生活护理 嘱患者应饮食清淡，少油低盐。应多食用驱寒祛湿之品，如当归羊肉汤、防风葱白粥等。日常生活中，应注意腰部的保暖，禁止负重，避免弯腰加旋转的动作。身体肥胖者，应积极减肥，减轻腰椎负重，骨量减少或骨质疏松者应多食乳制品、海产品、豆制品，适当运动，多晒太阳。加强腰部锻炼，根据自身情况，适当锻炼，可以选择倒走或吊单杠。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中有关标准拟定。显效:症状消失或基本消失。有效:症状明显减轻。无效:症状无明显改善。

2 结果

36例患者均完成了3个疗程的治疗，其中一例出现局部皮肤皮疹、瘙痒等过敏反应，予以暂停治疗5天，皮疹完全消退，再次治疗时未出现过敏。其中显效8例，有效22例，无效6例，总有效率83.3%。

3 讨论

《素问》云“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益”“痛者，寒气多也，有寒故痛”［2］。寒湿腰痛多因素有脾虚，寒湿内生，加之久居湿地，环境潮湿而生。使用中医定向透药将调制好的药液电极贴于患处，利用电刺激，促进中药透皮吸收，具有散寒止痛、活血舒筋、祛风胜湿的作用。方中草乌、威灵仙祛风除湿、温经止痛，三棱、莪术破血行气，红花、姜黄温经活血，诸药同用，共奏散寒祛湿活血止痛之功效。治疗过程中，护理人员要积极配合医生与患者及家属进行交流，消除他们的疑虑，增强他们战胜疾病的信心。在治疗之余，加强对患者的健康教育，促使其形成有利病情治愈的生活习惯，遵从医嘱，从饮食、功能锻炼等方面，全方位的配合治疗，预防复发。护理人员在治疗过程中，应对患者进行有计划、有针对性的健康指导［3］。治疗过程中，有效的治护配合，是取得治疗治疗成功的关键。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:201－202．

［2］田代华．黄帝内经素问［M］．北京:人民卫生出版社，2005:8．

［3］高娟．中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理［J］．中医药导报，2013，19(5):116－117．