包春梅

内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院，内蒙古 扎赉特旗 137600

中毒性肝炎是由化学毒物、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。可分为急性和慢性两类，慢性者多见。有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝大、黄疸，脉:宏、紧，舌苔黄而厚，尿黄等临床症状。化验结果:血清谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶 (ALT)、碱性磷酸酶(ALP)增高，B超:肝脏肿大等。笔者自2010年7月至2013年12月共收治中毒性肝炎患者12例，均为慢性药物中毒性肝炎，确诊后立即停止应用引起中毒性肝炎的药物，应用蒙药红花清肝十三味丸治疗 (未应用其他药物)，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 12例中毒性肝炎患者，其中脑清片中毒性肝炎3例，抗结核药物中毒性肝炎5例，安乃近中毒性肝炎2例，布洛芬中毒性肝炎2例。男7例，女5例，年龄15～71岁，平均年龄43岁。

1.2 诊断标准［1］主症:目睛黄染，身肤黄与尿黄，其中以目黄为主要症状;若身黄，尿黄而无目黄者不属本病症。可伴有恶寒，发热，或食欲不振，胃脘涨闷，或右上腹或右肋胀痛等类似感冒，胃脘痛或肋痛的症状。病史:有饮食不洁史或有化学制剂，药品接触史与应用史，或有胆系病史。现代理化检查，血清肝功能包括ALT、AST、总胆红素，结合胆红素，ALP等升高，肝脏影像学检查，包括B超、CT改变等对本病诊断有重要价值。

2 治疗方法

应用蒙药红花清肝十三味丸 (古日古木－13)，本方出自《诊疗明医典》 (处方:红花、丁香、莲子、麦冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、人工麝香、水牛角浓缩粉、人工牛黄、银朱等13味药组成)，早晚各15粒，温开水冲服。7天一疗程，连用3～5疗程。

3 疗效评价:［2］

疗效分为4个等级:①临床治愈:主要症状消失，肝脾恢复正常或明显回缩，无触痛，肝区无叩击痛，谷丙转氨酶、黄疸指数、总胆红素三项检验均恢复正常;②显效:主要症状消失，肝脾接近正常，谷丙转氨酶40～50u，黄疸指数7～8u，总胆红素定量＜22.2u mol/L;③好转 :主要症状明显好转、肝脾有所回缩或固定不变，谷丙转氨酶、黄疸指数、总胆红素有所降低;④未愈:经治疗1个疗程未能降至好转标准或病情恶化者。

4 结果

经上述治疗，其中10例患者临床治愈，1例患者好转，1例患者未愈，总有效率达91.7%，临床上取得了满意的疗效。

5 体会

蒙医认为中毒性肝炎是毒物、药物或生物毒素进入人体，使体内三根失去平衡，希拉偏盛，侵袭肝脏影响肝功能所致，属肝热病。蒙药红花清肝十三味丸 (古日古木－13):气香，味苦、涩。性凉，以清肝热的红花为主，佐以人工牛黄以清肝热解毒，银朱清脉热，栀子、紫檀香清血热，水牛角浓缩粉解毒，人工麝香杀粘解毒，麦冬清希拉热，木香平赫依血骚热，诃子解毒、调整体素为辅。故蒙药红花清肝十三味丸具有清肝热、解毒、退黄等功效。用于治疗中毒性肝炎有一定疗效，值得今后增加病例设立对照组进一步验证。

［1］胡祥青．清肝降酶汤主治中毒性肝炎50例浅析［J］．中国医药指南，2011年 (32)．

［2］闫敏芳．中医辨证治疗慢性酒精中毒性肝炎52例［J］．中国医药指南，2013年 (03)．

［3］《蒙医方剂学》编写组．蒙医方剂学［M］．内蒙古人民出版社，1991，3．

［4］白清云．中国医学百科全书· 蒙医学［M］．上海科学技术出版社，1992，92．