张秀娟，张义喜，郭春燕，赵凌波

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

20世纪80年代，教育部发出“加强对非预防医学专业预防医学教学”的通知，90年代教育部又在“面向21世纪高等医学教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目[1]。于是，各院校纷纷开展各种形式的改革[1～6]，以使临床医学、护理等专业学生了解预防医学，并取得了一些成效。

我校护理专业预防医学课程多年沿用传统的教学设计。近年来，随着社会需求的转变，该课程存在的问题便凸显出来：教学内容与工作实践脱节；教学方法以传统讲授为主，照本宣科，不能充分调动学生积极性；学生对课程重视不够等。为了进一步搞好预防医学课程建设，在借鉴同行经验的同时，结合当地社会需求，我校预防医学教研室从课程的教学内容、教学方法、考核方式等方面入手进行了教学研究与实践，取得了初步成果。

1 根据岗位需求，采用问卷调查结合定性访谈方法遴选教学内容

1.1 自行设计调查问卷

2012年3—4月，设计调查问卷。首先收集我国高等医学院校非预防医学专业专科生所用的预防医学教材及教学大纲所包括的预防医学教学内容，认真归纳整理后，确定拟调查内容，并按照章节分为5章45节。然后对每章/节内容给出重要性、适用性、判断依据和对评价内容的熟悉程度5个评价项目，每个评价项目均采用五级评分法。如重要性：5分非常重要，4分比较重要，3分重要，2分不重要，1分非常不重要。最后根据预防医学教学内容与评价项目，制定“高职高专护理专业预防医学教学内容调查表”。

1.2 通过问卷调查与定性访谈遴选教学内容

2012年5—7月，开展问卷调查与专题小组讨论。首先对全市范围内各级医院、社区卫生服务中心、体检中心等10家单位的业务主管领导、人事部门负责人、护理专家及具有3年以上护理工作经验的护士，共77人进行了调查。对回收问卷进行统计分析，并归纳整理出“高职高专预防医学教学内容初步意见”，随后邀请高职高专院校预防医学教师，被调查单位的领导，护理专家及护士各3名进行专题讨论，论证护理岗位的工作职责与任务，从业者应具备的预防医学知识和技能，并最终确定预防医学教学内容（见表1）。

表1 高职高专护理专业预防医学教学内容

2 以学生为中心，结合教学内容，采取灵活多样的教学方法

为取得理想的教学效果，必须改变传统的“填鸭式”教育方法，努力做到以学生为中心，充分利用现代教育手段，结合教学内容，选择适当的教学方法。

2.1 采用案例教学法讲授理论性强的知识

在讲授“绪论”、“预防保健策略与措施”部分时，结合国内外案例，如1854年斯诺调查伦敦霍乱事件，1988年上海甲肝流行事件，2003年SARS事件，20世纪50—60年代的反应停事件等，将理论知识与案例有机结合，既增加了课堂信息量，也调动了学生的学习积极性。

2.2 采用以问题为中心的教学法讲授专题性强的知识

在讲授“环境与健康”、“疾病预防与控制”各节内容时，把学生分成学习小组（5～6人/组），提前1周布置相应的专题作业，让学生在课余时间利用网络资源做好准备，课堂上进行分组汇报与集中讨论，教师引导并归纳讲授。比如“家庭装修对人体健康的影响”一节，可以该节的标题为主题，让各组学生课后制作PPT并作课堂汇报，教师逐一点评并对知识点进行归纳。这样可使学生更加积极、主动地参与学习，提高了课堂教学效率。

2.3 采用社会实践与课堂学习相结合的方法讲授实践性强的知识

在组织“流行病学与统计学”部分知识教学时，可选取学校附近的社区作为开展社区诊断的社会实践场所。让学生把调查设计、调查实施、社区诊断及报告撰写等学习内容放在真实的调查工作中进行，将课本上的理论知识与具体的社会实践相结合，使学生在学习知识的同时，提高沟通、协作及解决问题能力。

3 改变传统理论考试方式，强调过程和能力考核

传统的理论考核不足以反映学习的整体状况，因此，需加强课程的过程考核。具体包括3方面：平时成绩（10%）、阶段任务考核（50%）和期末理论考核（40%）。平时成绩包括出勤率、上课表现等；阶段任务考核指各专题作业（参与度、语言表达、报告撰写、PPT制作等）完成情况；期末理论考核针对课程重点知识进行考查。

2012年9—12月，在我校2010级护理专业20个班级中随机抽出5班和14班作为教学改革试点班，其他班级仍沿用传统的教学设计。课程结束后对其的调查结果表明，通过课程改革调动了学生学习积极性，增加了课程信息量，锻炼了学生沟通、表达、团队协作能力，但未能兼顾每位学生的成长与提升。

4 讨论

随着疾病谱改变、人口老龄化、医疗条件改善以及人们健康观念的转变，预防为主、防治结合已经成为现代医学发展的必然趋势，医学教育也必须适应现代医学的发展需要。在医学教育中加强预防战略，培养具有提供综合性服务能力的人才是目前国内外高等教育普遍关注的问题[6]。就高职高专护理专业而言，只有培养既精通护理又熟悉预防的高端技能型人才，才能满足社会需要。预防医学是医学的重要组成部分，通过该课程的学习学生可形成预防的观点、人群与环境的观点、“大卫生”的观点，为开展预防保健工作打下基础。而如何使预防医学更好地实现教学目标，还需不断摸索与创新。

[1]郭爱民，魏守刚，路孝琴，等．非预防医学专业医学生预防医学教学的研究与实践[J]．中国全科医学，2004，7（7）：459-460．

[2]鲍缇夕．高等卫生职业教育中预防医学课程改革探索[J]．卫生职业教育，2006，24（21）：140-141．

[3]涂明华，沈宁，戴宝珍，等．护理高职高专教育人才培养模式和课程体系改革与建设的研究[J]．中国高等医学教育，2005（4）：1-2．

[4]赵申武．医学临床专业预防医学实践教学改革探讨[J]．实用预防医学，2009，16（1）：293-294．

[5]周承藩，朱启星，杨永坚，等．非预防医学专业《预防医学》课程教学的改革与创新[J]．中华疾病控制杂志，2011，15（5）：449-450．

[6]瓮学清，刘静，唐玉平，等．非预防医学专业医学生预防医学教学现状和社会需求分析[J]．中国全科医学，2004，7（7）：461-462．■