工学结合模式下药物应用护理学教学方法探索

2013-03-19徐明丽李志成田卫东

卫生职业教育 2013年17期

徐明丽，李志成，田卫东

（甘肃省卫生学校，甘肃兰州 730000）

工学结合是一种以学生为主体，以职业为导向，充分利用企业和学校不同教育环境和资源，把以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的校外工作有机结合，使学生在“学中做，做中学”的人才培养模式[1]。在这种培养模式下，为实现理论教学与工作岗位的顺利对接，就得转变教学思想，更新教育观念，改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，以培养高素质、应用型、符合岗位需求的护理人才[2]。在药物应用护理学教学中，笔者对教学方法进行了积极探索，现总结如下。

1 突出用药护理特色

药物应用护理学是药理学的分支学科，它在研究药物与机体相互作用的同时，渗入了护理工作在药物监护中的作用，强调药效评价过程中实施科学化、目标化护理，目的是利用药理学知识来指导、组织和实施临床药物治疗护理，以充分发挥药物的疗效，最大程度地防止和减少药物的不良反应，避免和杜绝药源性疾病及用药差错的发生，确保临床安全有效用药。

药物应用护理学是护理专业学生接触药学知识的唯一课程，在中职护理专业课程中具有核心地位，起桥梁作用。学好药理学知识将为护理专业学生更好地学习护理专业课程奠定基础，从而提高临床护理水平，减少不良反应，避免不必要的医疗纠纷。因此，在药物应用护理学教学中应突出用药护理特色，有针对性地进行教学，注重培养学生对临床常见病、多发病的用药护理能力以及对急、危、重症患者进行应急处理和配合抢救的能力；培养其良好的职业道德和素养，使学生尽早认识、尽快接触、尽职完成用药护理工作。

2 优化教学内容

由于药物应用护理学课程是在学生学习临床课程及护理专业课程之前开设的，此时护理专业学生缺乏对临床相关疾病的认识，对其发病机制也缺乏了解，若单纯地介绍药物的作用机理、临床用途等知识，会让学生感到空洞、抽象，而结合临床护理相关知识则较为直观、生动。可从药物不良反应和护理问题的结合点出发，采用以能力为基础的职业教育模式，突出对用药护理能力的培养，使学生能够有效地运用所学药理知识为患者提供整体护理服务，让学生在实践中体验成功的快乐，激发学生对药理学基础知识的学习兴趣，为进一步学习奠定良好基础。同时结合护理工作岗位特点，加强针对性训练，全面改革实验教学内容，强化临床用药护理技能训练等，使学生尽早熟悉临床用药护理的工作环境，培养学生合理用药意识和规范严谨的工作作风。为此，对药理学授课教师提出较高要求，即不但具有扎实的药理学理论知识，而且要走进医院、病房，了解药物应用的新知识、新理论及发展动态，收集临床典型病例，积累教学素材，把临床知识引入课堂教学，使学生如同身临其境，从而增强课堂教学的吸引力，提高课堂教学效果。

3 采取多种教学方法

药物应用护理学内容丰富而庞杂，涉及多门临床学科知识，需在理解的基础上大量记忆，是一门教师难教、学生难学的课程。因此，为了取得较好的课堂教学效果，必须从教学目的和任务出发，依据不同教学对象、教学内容及特点优化教学方法和手段，以取得最佳教学效果。

3.1 案例教学法

在医学教育中，案例教学法又称病例教学法，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容有机地融入病例中，使学生从一开始就有身临其境的感觉，并带着好奇和疑问主动探索，使理论与实践有机结合，从而构成一个完整的课程体系[3]。护理职业岗位需要应用型人才，注重护理实践能力。而培养重应用、重素质的综合型人才仅靠传统的教学方法是难以实现的。因此，借助案例提供的问题，营造仿真学习情境，让学生尽可能地处于真实的职业环境中，体会和学习护理职业所需的临床思维和实用技能，可充分激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、组织能力、表达能力、分析与解决问题能力、发散性思维能力和团队协作等多重能力[4，5]。如在讲解传出神经系统药物的理论知识时，可选择一例具有有机磷中毒症状的患者，根据症状深入浅出地分析M样、N样作用；再比如东莨菪碱与山莨菪碱两药，药名仅一字之差，但药理作用、强度和临床应用等却有较大区别，可将临床报道的一则误将东莨菪碱当成山莨菪碱使用而引发严重药物不良反应的护理差错个案作为教学案例，则学生很容易将两药进行区别分，并加深了理解和记忆，对学生在以后的工作中防范类似的用药护理差错具有教育意义，体现了“学中做，做中学”的教学思想。

3.2 情境教学法

情境教学法是将教学内容紧密结合学生生活实际，从学生已有的生活经验和知识基础出发，将一定社会实践环境中的鲜活题材引入课堂，使课堂教学模式更接近临床工作程序的一种教学方法。它能充分调动学生的学习主动性和积极性，加强师生之间的互动，活跃课堂气氛。比如青霉素的学习，青霉素是一种学生熟悉的药物，在教学过程中可通过创设青霉素用药情境，让学生通过模拟自身用药经历，轻松掌握其用法、用途、不良反应及防治措施等重要知识点。另外，教材中常使用药物的通用名，临床却使用商品名，且因制剂不同一药多名，如普萘洛尔称为心得安，布洛芬称为芬必得，阿司咪唑称为息斯敏等。仅靠学习书本中的药理学知识，不能满足临床用药需求。所以教师应引导学生做生活中的有心人，收集常见病用药的说明书，在讲授相关内容时指导学生利用说明书分角色模拟护患人员，对患者进行合理用药指导，使学生在气氛热烈、趣味性强的模拟护患对话中掌握知识要点，感受临床工作氛围。

3.3 处方分析法

处方是医生为患者设计的药物治疗方案。结合处方分析药物的用法、药物间的相互作用，可使药理学知识简单明了，可丰富学生的感性认识，锻炼其分析、判断及综合运用能力，为提高临床执行医嘱能力奠定良好基础。例如，一位肺部感染患者，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生开出以下处方：青霉素钠注射剂800万单位，5%碳酸氢钠注射液100.0 ml×2，10%葡萄糖注射液250.0 ml×2。用法：静脉滴注，一日一次。引导学生利用所学知识进行分析：青霉素对酸、碱、醇等不稳定，所以青霉素钠盐在临床使用时对pH值的要求不能忽视，其水溶液在pH值为6～6.5时最稳定。通过分析可发现此处方的主要问题是将青霉素与5%碳酸氢钠加入同一输液瓶，混合后pH值大于8，其次是用葡萄糖来输青霉素。教师此时可提出问题：如何解决？青霉素需与碱性药物同时使用时，应分别滴注，输液时最好选择生理盐水，否则会怎样？学生经思考回答：青霉素易失活或效价降低，不但延误患者治疗，而且有可能生成过敏性物质，引发过敏反应，所以上述处方不合理。