朱桂成

天津市滨海新区北塘社区卫生服中心 300453

加强社区高血压的三级预防工作，提高人们健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，创造社区支持性环境。通过明确高血压社区防治的具体措施，规范社区高血压防治工作为社区人群提供连续综合、价格低廉、方便可及的高血压防治服务，评价服务效果。

1 临床资料

1.1 研究对象:本次研究以某市某区A社区卫生服务中心所辖的B社区的居住人口作为调查对象。基于社区居民的登记薄建立起健康档案。研究社区共有居民982人，19.8%的居民(194例)伴随有高血压的症状。患者年龄介于32～93岁之间，平均年龄为51.8±4.3岁;47.9%的患者为男性患者，52.0%的患者为女性患者。高血压诊断依据文献中的标准。患者未吃药之前，选择3天获得3次的血压测量值，若其收缩压不小于140mHg或者其舒张压不小于90mmHg，则说明患者伴随有高血压的症状。

1.2 将患者根据是否采取干预措施分为两组，采用高血压防治干预措施的为干预组，未采用的为对照组。干预组中高血压病患者97例，非高血压病患者394例，对照组中也是如此。对两组基本资料进行统计，性别、年龄、学历、社会成分不具统计学意义，可纳入同一研究组进行比较分析(P ＞0.05)。

2 干预措施

建立健康档案与随访时干预组高血压患者进行登记，包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等。根据患者的血压水平、危险因素评估，危险性分层进行分类，评价，制定健康教育方案。每个月随访1次，血压稳定后2～3个月随访1次。及时进行健康教育，健康教育是是社区卫生服务六大功能之一，通过健康教育，健康促进使人们养成良好行为和生活方式。

通过控制热量摄取与加强锻炼来控制研究对象的体重。

使用适合的饭食:①控制盐类的摄取量，一个人每天吃的盐量少于5g;②尽量减少含脂肪较多的肉类的摄取机会;③补充钾和钙;④多吃蔬菜和水果;⑤限制饮酒。

自我管理:对研究对象进行相关的健康指导，让患者自觉做锻炼，控制自己的饮食并每天写日记。给患者提供互相交流、互相沟通、互相指导的机会，让他们自觉采取措施，改掉不好的习惯。

服药干预:我国高血压患者具有服药不规律的特征，针对这一特征，我们需要进行相关的服药干预。医生要与患者进行交流和指导，让患者认识到按时服药的好处以及不断服药可能伴随的并发症，让患者养成及时对自己血压关注的好习惯。同时根据患者具体情况制定具体的治疗方案。在方案中，要根据患者服药类型、服用多少及具有什么并发症做好记录，从而便于更好的观察治疗疗效。

观察指标干预组和对照组干预前后的血压情况。

统计学方法:采用SPSS13.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

3 结果

高血压病患者的比较:干预组:干预前收缩压为(134.4±19.6)，舒张压为(88.81 ±5.62);干预后收缩压为(124.30 ±17.90)，舒张压为(81.13±5.36)。对照组:干预前收缩压为(132.1 ±20.4)，舒张压为(86.49 ±5.11);干预后收缩压为(131.9 ± 17.8)，舒张压为(83.15 ±6.23)。干预组干预前后的收缩压和舒张压差异有统计学意义，t=9.74，P＜0.001。对照组干预前后收缩压和舒张压的下降值没有差异。两组干预前收缩压和舒张压没有差异。两组干预后收缩压和舒张压的差异有统计学意义，t=6.36，P ＜0.001。

两组的高血压防治效果比较:干预组无高血压发生率，且原高血压病患者中有12例恢复正常;对照组发生3例高血压病患者，原高血压病患者中有2例血压正常。两组血压控制率的差异有统计学意义，χ2=6.67，P ＜0.05。

4 讨论

高血压是临床上较为常见的威胁人体健康的一种疾病，其作为一个心血管疾病的引起因素，对人体的生命也具有很大的威胁，给患者和家庭带来很多问题。对于社区卫生服务来说，最好要实现低价的治疗费用与高效的服务的和谐统一。那么如何来做到对高血压的防治:首先要对患者进行健康指导，告诉患者要尽量避免药物的治疗方式，让他们懂得不良的生活习惯是高血压的起因;其二，要告诉患者选择合适的药物与合理的剂量;其三，要采取一条龙的连续社区服务工作，把高血压病具有什么样的标准，其演变情况以及其与别的病具有什么联系等内容作为作为社区高血压病综合干预的重点内容;其四，要让患者懂得锻炼与采取合理饭食的重要性，同时要让他们懂得吸烟和喝酒的害处;第五，社区工作者在完全明白如何干预高血压病的同时，还要会采用艺术的语言与患者交流与沟通，能够得到居民对自己的信任，是干预对策的基础。

本研究结果显示，干预组高血压病患者干预后的舒张压和收缩压均低于干预前和对照组，而且干预后干预组没有新发高血压病例，而高血压知晓率达到35%，治疗率28%，控制率则为8%。表明干预效果是有效的。以上研究充分表明，以社区卫生服务为基础，进行健康管理，控制不良生活行为等综合治疗模式是高血压控制的有效途径，值得推广。