强化降低收缩压不增加卒中风险

为预防卒中及心血管事件，临床上一般推荐将收缩压降至140 mmHg以下。SPRINT研究显示，强化降压将收缩压降至120 mmHg以下可进一步降低致死性心血管事件发生率及死亡率，但这会增加低血压发生率，可导致脑灌注压下降及卒中风险增加。美国神经科学协会（ANA）2017年会上发布的一项最新研究表明，强化降低收缩压使其低于120 mm Hg不增加卒中风险，即使是在平均动脉压（MAP）较低的情况下仍是如此。

研究者田纳西大学的Jack Tsao等入选SPRINT研究中8844例具备MAP、脉压（PP）、收缩压及舒张压数据的受试者，采用随访期的最低MAP及PP进行分析。结果发现，受试患者的平均最小MAP及PP分别为78.21 mmHg和45.10 mmHg。中位随访3.26年，共计发生卒中事件132例（1.49%），晕厥事件187例（2.1%）。MAP及PP较低与低血压及晕厥风险增加具有相关性，但与卒中风险增加并无相关性。

上述结果表明，临床医生治疗高血压可安全地降低收缩压，无需担心血压大幅下降减少脑灌注而导致卒中。

耶鲁大学医学院的Kevin N. Sheth评论认为，该研究支持将血压降得更低可带来更多获益而非风险，临床医生可放心进行严格血压控制。

（转自《国际循环》）