秀琴 王东军

新疆乌鲁木齐市第一人民医院 830000

剖宫产是终止妊娠的一种方式，近年来，由于社会因素、医源性因素及患者家属因素等，剖宫产率明显升高，术后出血是剖宫产常见的并发症，需要及时止血，若治疗不及时很容易导致生命危险。子宫收缩乏力(uterine inertia)是导致产后出血(postpartum hemorrhage)的主要原因之一，为预防及治疗产后出血，近年来，我们采用欣母沛(Hemabate)进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

资料与方法

研究对象:选择我院2012年1月～2013年2月剖宫产产妇150例，年龄23～38岁，平均年龄28.6岁，孕周34～42周，平均38.6周。其中巨大儿17例，瘢痕子宫18例，糖尿病7例，羊水过多17例，前置胎盘13例，瘢痕子宫17例，双胎妊娠8例，妊娠高血压综合征50例。

方法:胎儿娩出后子宫收缩欠佳、出血量增加时立即于子宫体部注射250μg欣母沛，单次注射效果不佳时，可于15～30min重复多次宫体注射，总量不得超过2mg。若为大出血者，采用宫腔水囊压迫止血术，具体方法:用丝线结扎后翻转成一囊，放入16号无菌橡胶导尿管1根，结扎于手套口边缘2～3cm，以不漏水为宜，迅速将水囊自子宫切口放入宫腔，根据宫腔大小给入无菌生理盐水到止血为止。

结果

临床疗效:150例剖宫产产妇经过治疗显效100例，显效率为66.7%，有效45例，有效率为30.0%，无效5例，总有效率为96.7%，5例产妇出血较多，约2400～2600ml，采用宫腔水囊压迫止血术。

不良反应:150例产妇应用欣母沛后，腹泻11例，血压升高9例，颜面潮红10例，恶心呕吐5例，所有症状均在24h后缓解。

讨论

欣母沛的作用机制及应用概况:欣母沛无菌注射溶液是含有天然前列腺素F2a的衍生物［1］，其活性成分为氨丁三醇卡前列腺素［2］。它作为钙离子载体，可增加钙离子通过肌细胞膜的返流量及促使肌质网库存钙离子的释放，提高细胞内钙离子浓度;它可抑制腺苷酸环化酶，阻断cAMP形成［3］，从而使肌质网膜蛋白磷酸化下降，减少与钙离子结合，最后导致胞浆钙离子增加，触发肌原纤维的收缩;它还可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩［4］。通过上述共同作用，欣母沛可刺激子宫肌层收缩，从而达到止血的目的。

欣母沛的疗效与副作用:产后出血是产科的危急病症之一，能否迅速采取有效措施直接关系到抢救的成败及产妇的预后。治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血首选药物治疗。前列腺素衍生物的发展提供了多种给药途径，并提高了药物治疗产后出血的成功率［5］。当孕妇存在羊水过多、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿等产后出血高危因素时，在剖宫产术中及术后极易发生产后出血。如果能采取有效的措施，可达到事半功倍的效果。欣母沛最常见的副作用有腹泻、恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、心率加快等，但均较轻微，持续时间不长，常规对症处理或治疗结束后很快缓解。

本组结果显示，150例剖宫产产妇经过治疗显效100例，显效率为66.7%，有效45例，有效率为30.0%，无效5例，总有效率为96.7%，5例产妇出血较多，约2400～2600ml，采用宫腔水囊压迫止血术。应用欣母沛不良反应主要有:腹泻11例，血压升高9例，颜面潮红10例，恶心呕吐5例，所有症状均在24h后缓解。

综上所述，欣母沛用于预防和治疗产后出血疗效显著，不良反应轻微，值得临床推广应用。

1 曲著勇.欣母沛用于治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察［J］.中国健康月刊，2011，30(9):67-68.

2 Jurkovic D，Hillaby K，Woelfer B，et al.First-trimester diagnosis and management of pregnancies implanted into the lower uterine segment Caesarian section scar［J］.Ultrasound obstet Gynecol，2013，21(3):220 ～227.

3 Palm，Biswas AK，Bhattachacharya SM.B-Lynch Brace Suturing in primary postpartum hemorrhage during cesarean section［J］.J Obstet Gynecol Res，2003，29(5):317-320.

4 黄旭君，郭晓燕，谭卫荷，等.应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨［J］.中国现代医生，2012，48(33):1201-1203.

5 Daily.Gary postpartum hemorrhage:new management options［J］.Clin Obstet＆ Gynecol，2012，45(2):330-334.