骆名玉 汪想英湖北省洪湖市疾病预防控制中心 43300;湖北省洪湖市中医医院 434000

地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病简称，分为饮水型和燃煤型砷中毒，有严格地方性。以身躯皮肤色素沉着、脱失，掌跖角化，皮肤癌变等特征全身慢性中毒，为我国重点防治地方病之一，饮水型地方性砷中毒在湖北省极少见到。十一·五期间，在国家农村饮水规划和地方病防治规划支持下，2006年～2007年洪湖市对全市农村居民压把井水砷进行了筛查，查明了洪湖市高砷水分布情况，为此2010年对暴露高砷水农村居民开展了病情调查工作。

1 高砷水分布情况

2006年～2007年按照《湖北省水砷筛查方案》，筛查了12个乡、镇、管理区、办事处68个村2000口居民水井。筛查结果，按照国家饮用水卫生标准≥0.05mg/L的村56个，户数是164户。

2 调查方法

抽样方法:根据《2010年湖北省地方性砷中毒监测方案》，由省疾病预防控制中心按东、西、南、北、中5个方位，在洪湖市2006年、2007年水砷调查≥0.05mg/L的56个村或自然村中随机抽取12个村或自然村。

3 调查内容

高砷水暴露户水样检测与病情调查及水砷检测［1-2］，调查高砷水村改水情况，人口学资料调查。

4 调查结果

4.1 人口情况:12个村或自然村人口数为7936人，其中儿童人数532人。

4.2 水砷检测情况:12个村采集村民压把井枯水期水样214份≥0.05mg/L 38 份，超标水样占17.75%。

4.3 改水情况:2010年12个村改水村4个。

4.4 病情调查情况:共调查12个村高砷水暴露户数125户，暴露人口数478人，儿童数158人。

4.5 病情调查结果:在黄家口镇姚湖村发现饮水型地方性砷中毒病人5人，分布于3户，年龄最大67岁，最小52岁。男性3例，女性2例。掌跖角化程度严重，身躯皮肤色素沉着、色素脱失明显，5例均伴有皮肤瘙痒症状。饮用高砷水年限最长在22年之间，最短时间5年，饮用时间长者，慢性砷中毒患者躯干皮肤黑色、黑褐色、灰色色素沉着斑点密集，色素脱失白色斑点清晰，掌跖角化疣状物尖硬、黄色角化圈明显。患者家井深在25米左右。

经省疾病预防控制中心地方病防治专家组，在病家现场复核鉴定，5例均确诊为饮水型地方性砷中毒病人。3户病家水井水样经省疾病预防控制中心检测，水砷含量最高1.232mg/L，最低0.399mg/L，是湖北省第二次发现饮水型地方性砷中毒病例。

5 讨论

洪湖市位于江汉平原东南端，为冲积平原，有砷及砷化合物沉积的生物和地质条件。洪湖市境内水系纵横，湖泊众多，雨量充沛。但是由于人口逐年增多，围湖造田，湖泊日益缩小，水系干涸，加上农村城镇化、工业化、农业现代化的发展，大多数水源遭到不同程度污染，致使农村居民饮用水发生困难，经济因素制约城镇水厂水网不能延及，农村产生饮水难，饮用安全饮用水更难，农民各户各家自行打井，导致高砷水危害农村居民。我市发现5例砷中毒病人所在姚湖村正是自然环境破坏水源污染下的结果，全村200来户，就有121户打井。

由于地方性砷中毒对人体多器官和系统损害，必须采取有效控制措施和防治手段，要积极向各级政府反应高砷水危害我市农村居民严峻形势，把改善农村饮用水提到重要议事日程，加大投入，修建集中式供水厂，使农村居民脱离饮用高砷水环境，全面饮用安全卫生饮用水，是防治饮水型地方性砷中毒根本措施。对已建集中式供应水厂加强监督监测，确保供水安全。使用健康教育手段，向高砷水分布地区宣传地方性砷中毒的危害性，自觉弃用高砷水，饮用安全水。做好地方性砷中毒监测，继续病情调查，排查所有高砷水暴露人群;已发现的病人要积极治疗、心理疏导、病情观察和跟踪。

1 卫生部《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T211-2001).

2 GB《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750.2-2006).