马志强沈开金王晓静李 娜赵 庆

还原型谷光甘肽治疗双硫仑反应临床疗效观察

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目的观察还原型谷光甘肽抢救治疗双硫仑样反应疗效及安全性。方法将我院2012年1月～2013年2月急救治疗的 88例双硫仑反应患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用还原型谷光甘肽1200mg＋生理盐水 100ml 静脉滴注；两组其它一般性基础治疗相同，观察用药后两组症状缓解快慢。结果治疗组缓解症状较对照组快，无明显副作用。结论还原型谷光甘肽抢救治疗双硫仑样反应见效快，不良反应少，安全可靠。

还原型谷光甘肽；双硫仑样反应；疗效

双硫仑样反应是指饮酒后用药或用药物后饮酒而引起的多系统不适症状，重者可危及生命。双硫仑样反应起病急骤，临床表现多样，容易漏诊及误诊，目前治疗一般以抗过敏及支持治疗为主，我院在临床实践中，在常规治疗的基础上加用还原型谷光甘肽，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年1月～2013年2 月我院急诊双硫仑样反应患者 88例，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男40 例，女5 例，年龄在 18～78 岁，平均年龄（42.7±9.12）岁；对照组43例，男 39例，女4 例，年龄在19～75岁，平均年龄（42.7±10.21）岁。两组均为用药后 1～ 2d饮酒或饮酒后 1～2d 用药。两组在病情程度方面差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 患者基本情况统计表(n)

1.2 治疗方法在常规吸O2、心电、血压、血氧饱和度监测，均常规给予地塞米松10mg静脉推注和异丙嗪25mg肌肉注射，给予5%葡萄糖液500ml＋维生素C2.0＋维生素B6200mg静滴（如血糖高者给予0.9%氯化钠液500ml或果糖500ml），纳络酮0.4mg静推；治疗组加用原型谷光甘肽1200mg＋生理盐水100ml静脉滴注。观察临床症状和体征缓解所需的时间。

1.3 观察指标分别观察两组治疗后30min、60min、90min时患者的症状、体征治疗情况，并记录不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法采用Prism 4.0软件对各组治疗时间进行非参数Mann-Whitney u检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状体征比较两组症状、体征缓解所需时间有显著差异（P＜0. 05）治疗组短于对照组，见表2。

表2 患者治疗后症状、体征消退时间的比较(n)

2.2 不良反应比较两组均未产生明显不良反应。

3 讨论

双硫仑样反应发病急，临床表现重，是急诊科常见的急性疾病，临床医生一定要详细询问病史，根据饮酒史、用药史及其临床表现，诊断双硫仑样反应并不困难，关键是如何治疗，为了更有效的治疗，就要熟悉药物的药理及药代特性；双硫仑样反应是患者应用某种药物后饮酒导致体内乙醛蓄积所致的中毒反应，双硫仑又名双硫醒，是一种工业抗氧化剂的化学产品，临床上用于防治酒精中毒患者戒酒后酒瘾复发[1]，乙醇在体内的正常代谢过程为乙醇先通过乙醇脱氢酶作用脱氢，或通过微粒体混合功能氧化酶氧化为乙醛，最后在醛脱氢酶或醛氧化酶氧化为乙酸进入三羧酸循环[2]，双硫仑分子结构中含有硫甲基四氮唑基团，它不可逆地抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致饮酒后乙醛在体内蓄积引起的中毒反应。双硫仑样反应临床常见于应用头孢类及硝基咪唑类抗菌素后，以头孢类抗菌素最常见。双硫仑样反应临床表现主要胸闷、心悸、恶心、呕吐、头痛头晕、四肢无力麻木，重者可出现血压下降、呼吸困难、昏迷。双硫仑样反应以心血管系统表现多见。目前治疗一般以抗过敏及支持治疗为主，我院在临床治疗中发现应用还原型谷胱甘肽治疗后，患者胸闷、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐及呼吸困难等症状消退明显快于对照组，取得较好疗效，原因于其药理特性有关，还原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内的三羧酸循环及糖代谢，使人体获得高能量；它能激活人体内多种酶，从而促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，调节细胞膜的代谢过程，参与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质，临床上用于解毒、保护肝脏、抗过敏等[3]。本组试验表明，还原型谷光甘肽抢救治疗双硫仑样反应见效快，不良反应少，安全可靠。

[1] 朱子扬,龚兆庆,汪国良.中毒急救手册[M].2版.上海：上海科学技术出版社,2007.

[2] 杨藻宸.医用药理学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2005.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社,2007：859.

R453

A

1673-5846(2013)07-0276-02

1兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830000

2乌鲁木齐市120指挥中心，新疆乌鲁木齐 830000