惠红梅

血清视黄醇结合蛋白在69例肾脏疾病中的应用

惠红梅

目的探讨在肾脏疾病诊断中使用血清视黄醇结合蛋白的应用价值。方法选取我院2010年8月～2013年4月收治的69例肾脏疾病患者，检测肾功能损伤患者血清视黄醇结合蛋白的表达。分析各组患者血清视黄醇结合蛋白表达水平的差异，同时选择60例健康查体者为对照组。结果无论哪一种肾病患者，其血液中的RBP含量均与对照组之间存在一定程度的差异；慢性肾衰、肾病综合症、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎患者Cr浓度、UREA浓度、UA数据均明显高于对照组。结论血清视黄醇结合蛋白是评价肾脏疾病的良好指标之一，可作为临床诊断肾脏疾病的参考指标进行临床检测。

血清视黄醇；蛋白；肾脏疾病

视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protcin,RBP）为血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白。1961年Berggard在免疫电泳中发现在 α2-球蛋白区域能形成一条长沉淀线的蛋白质，曾称为长α2-球蛋白[1]。近年众多研究已经证实，通过检测视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein,RBP）能早期发现肾小管的损害及肾脏功能损害程度有一定意义，是反映肾脏疾病发展、转归的敏感指标[2-3]。本研究选取我院2010年8月～2013年4月收治的69例肾脏疾病患者，检测肾功能损伤患者血清视黄醇结合蛋白的表达，分析各组患者血清视黄醇结合蛋白表达水平的差异，同时选择60例健康查体者为对照组。我院通过观察比较和临床分析，探讨在肾功能损伤监测中使用血清视黄醇结合蛋白诊断的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年8月～2013年4月收治的69例肾脏疾病患者，女33例，男36例；年龄25～66岁，平均年龄43.2岁；其中慢性肾衰10例、糖尿病肾病9例、肾病综合症21例，慢性肾小球肾炎12例，慢性肾盂肾炎17例。另选取健康体检者60名作为健康对照组，其中女26例，男34例，年龄28～66岁，平均年龄为42.6岁。两组患者间的性别、年龄相比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法所有患者及对照组采取晨尿 5ml～10ml，并于早晨空腹抽取静脉血液3ml～5ml，37℃30min后离心（3000r/min），分离血清，用于血液RBP的测定，用免疫透射比浊法进行测定。RBP检测使用具有自主知识产权的 RBP视黄醇结合蛋白试剂盒，由上海北加公司生产，仪器设备为罗氏MODULAR DPP模块，于2h内完成相关检测。

1.3 统计学方法运用SPSS 17.00软件进行统计分析，组与组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

无论哪一种肾病患者，其血液中的RBP含量均与对照组之间存在一定程度的差异；慢性肾衰、肾病综合症、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎患者 Cr浓度、UREA浓度、UA数据均明显高于对照组，详见表1。

表1 各组间UREA、sRBP、Cr、UA的比较(±s)

表1 各组间UREA、sRBP、Cr、UA的比较(±s)

肾病综合症 21 6.85±2.17 75.43±12.71 83.22±21.20 312.0±41.0慢性肾衰 10 22.25±4.36 119.87±35.26 552.47±481.35508.0±140.0慢性肾小球肾炎病例总数UREA sRBPCrUA (mmol/L)组名(mg/L)(umol/L)(ummol/L)对照组 60 5.45±1.28 41.22±9.28 52.33±13.42 290.0±50.0 12 11.86±3.34 94.87±28.21 251.22±263.51430.0±120.0糖尿病肾病9 11.48±7.26 83.24±22.13 209.12±141.28430.0±150.0慢性肾盂肾炎1 7 5.31±1.24 68.97±16.23 73.88±36.92 440.0±160.0

由表1可以看出，不同的组别之间也存在一定程度的差异。与健康对照组比较，无论哪一种肾病患者，其血液中的RBP含量均与对照组之间存在极显著性差异。

3 讨论

正常人血液和尿液中视黄醇结合蛋白的含量很少，约为0.1μg/min以下，正常情况下视黄醇结合蛋白在经过肾脏时，血液中的RBP经过肾小球，绝大部分被肾脏上皮细胞重吸收[4]。而肾病患者血液和尿液中视黄醇结合蛋白的含量显著高于正常人群，其排量增加被认为是一种敏感的近端肾小管损伤的诊断指标，提示这部分患者的肾小球功能已有轻度损伤，临床上应密切注意观察或用药治疗[5]。在传统的肾病诊断指标发生变化时，肾脏损伤程度已较严重，视黄醇结合蛋白稳定性好，是一个实用、可靠的肾功能指标，其操作方便、价格低廉，只需患者提供血液或尿液，对患者无伤害，适用于常规检测，也可应用于肾脏损坏的动态监测，对肾脏损伤的早期诊断有重要意义。

[1] 陈小莉,蔡东联.视黄醇结合蛋白研究与进展[J].肠外与肠内营养,2010,7：54-58.

[2] 王雷,庄亦晖,高峰.血视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用[J].检验医学,2012,19：89-92.

[3] 孙培荣.尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].国际泌尿系统杂志,2009,26(4)：573-575.

[4] 毕月华.测定视黄醇结合蛋白对高血压早期肾损害的实验研究[J].医学理论与实践,2011,17：754-755.

[5] 姜青龙,万本愿.血清视黄醇结合蛋白在肾功能早期损伤当中的诊断价值[J].中华中西医杂志,2012,6(12)：77-78.

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1673-5846(2013)07-0116-02

江苏省徐州市矿山医院检验科，江苏徐州 221006