王凯　张太平

一、双硫仑样反应有什么症状

双硫仑样反应通常会发生在患者同时用药和饮酒后，大约15～30分钟后会有明显反应。当患者出现面部潮红、全身出汗、喉头水肿等症状，并伴随心悸、头痛、头晕以及恶心呕吐时，通常会被判断为双硫仑样反应，严重者甚至会出现呼吸困难及血压下降等症状，用药或饮酒过量时还可能导致休克。双硫仑样反应在老年人、儿童与心脑血管病患者群体中反映更为严重。

若將双硫仑样反应根据各个系统受累不同，还可分为以下几类：

由于呼吸系统受累，患者常出现呼吸困难的症状，用药和饮酒过量者会出现严重胸闷、胸痛的症状。此时应该及时入院，给予患者氧气吸入，改善其呼吸困难的症状。

如患者血压降低明显，心律不齐，感到心慌心悸、出现明显的皮肤潮红，则说明双硫仑样反应在循环系统受累严重。出现该情况时务必及时就医，建立静脉通道，减轻患者负担。

双硫仑样反应引起的消化系统反应不良，会导致患者出现腹痛、腹泻等症状，偶尔会伴随恶心、呕吐。此时要注意鼻腔、口腔分泌物及呕吐物的处理，避免患者窒息。

双硫仑样反应在神经系统受累表现为，患者出现视物模糊、大小便失禁以及昏迷等症状，不同部位的神经系统受损，症状各不相同，有时会并发。

双硫仑样反应是全身性反应，但每位患者的症状各不相同，这是因为每个人身体中各系统的承受能力有所差别，各系统受累程度不同会导致不同的症状发生。除以上症状外，患者亦可能出现喉头水肿、血压下降等并发症，严重时会发生窒息、休克。

二、引起双硫仑样反应的原因

双硫仑样反应又被称作戒酒硫样反应，该反应主要是由特定药物中的特殊成分，与酒精相互作用，导致的酒精代谢减缓。该反应会促使人体乙醇增多，最终使得患者出现各类不良反应。

引起双硫仑样反应的首要因素是服用含有乙醇的制品，在日常生活中最为常见的则是酒制品，少量患者也会因服用含有乙醇的食物或药物产生双硫仑样反应，在极少见的情况下，患者可能会因为皮肤吸收乙醇，导致体内含有乙醇。其次，患者服用了包含双硫仑结构或作用机制相同的药物，例如最常见的头孢菌素，即我们常说的感冒药一类的药物。当这两个因素同时满足时，则容易出现双硫仑样反应，双硫仑样反应的严重程度与其用药量、饮酒量成正比。

本身患有肝脏疾病，肝功能不全的患者，代谢乙醇的能力比普通人更差，平时用酒过量便容易导致乙醛中毒，在此种情况下，如服用了包含双硫仑结构或作用机制相同的药物，产生双硫仑样反应的可能性更大。

肝功能健全的人在日常生活中也要注意饮食，注意食品是否含有酒精，如酒心巧克力等，切勿与包含双硫仑结构或作用机制相同的药物同时服用，避免出现意外。

三、酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应

从临床情况来看，双硫仑样反应多发生于用药后饮酒的情况，因用药后体内已经含有头孢等药物，饮酒初期，身体接收大量乙醇，便会造成双硫仑样反应，而饮酒后再用药时，时间间隔便成为引起双硫仑样反应的关键要素，若间隔较短，体内乙醇尚未有效代谢，则以产生双硫仑样反应，如间隔较长，乙醇代谢已进入尾声，即使产生双硫仑样反应，症状会相较前者而言更轻，发生双硫仑样反应的概率也更小。

而酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应则需视乙醇代谢速率而定，通俗而言即是患者代谢乙醇的能力强，则时间间隔短，患者代谢乙醇的能力弱，间隔时间则需更长。

患者在饮酒后生病，需要或只能使用头孢菌素进行治疗时，时间间隔并非越长越好，而需要根据患者身体情况科学评估。这一时间间隔取决于乙醇在内的残留量或代谢速率。乙醇与抗生素相比，其代谢速度更快，尽管人体对乙醇的代谢会受到患者性别、年纪、种族、饮食规律以及锻炼频次的影响，存在一定差异，但实验证明，乙醇浓度越高，清除速率越快，最长不超过3天，人体内的乙醇便能全部清除，因此，患者在饮酒过后3天，可服用头孢菌素。

此处所说的3天，包括酗酒者，实际上人体对乙醇的分解速度或许更快。患者不必为了避免双硫仑样反应而过度紧张，甚至等上7—10天再应用头孢菌素，有时过长的等待可能会使患者错过疾病的最佳治疗时机，对疾病不利。

四、双硫仑样反应如何干预

出现双硫仑样反应后，需要住院治疗，严重时要采取手术治疗。

在治疗期间，要保证患者卧床休息，如患者出现休克则需要及时采取V形体位。时刻关注患者呼吸是否顺畅，必要时给予患者氧气吸入，改善患者组织缺氧的情况。为患者建立静脉通道，在患者床边准备必要的急救器械及药品，时刻关注患者的基本生命体征，并对数据作好记录。在治疗期间，患者应该暂时禁食，以免导致窒息，且不能再服用任何含有酒精的食物。

对于肝脏功能不全的患者，在日常生活中也需格外注意饮食，备好抢救用物及相关药品，严重时要及时送医，通过医院器械进行辅助检查，密切观测患者出现双硫仑样反应后血清电解质的变化情况。出现双硫仑样反应后注意帮助患者清理鼻腔呕吐物、分泌物，避免窒息。

在出现双硫仑样反应后，患者或会因起病急，对该反应产生严重的紧张与恐惧心理，此时要对患者及时进行心理疏导，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗。

此外，双硫仑样反应与某些药物过敏的症状相似，不必在饮酒后对药物使用过于紧张，在此过程中还需注意是否存在药物过敏的情况，以免治疗时方向错乱，耽误患者治疗。目前存在有关于酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应，仍存在部分争议，对于肝脏功能较弱、患有心脑血管疾病的患者，在用药饮酒方面要谨遵医嘱，切不可抱有侥幸心理。

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