曲 萍

（唐河县人民医院儿科，河南 南阳 473400）

肠系膜淋巴结炎50例临床分析

曲 萍

（唐河县人民医院儿科，河南 南阳 473400）

肠系膜淋巴结炎；临床分析

肠系膜淋巴结炎包括急性非特异性肠系膜淋巴结炎和慢性结核性肠系膜淋巴结炎。急性非特异性淋巴结炎多见于儿童和青少年，以7岁以下为主，有上呼吸道感染、肠道感染与颈部淋巴结炎的病史。临床表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等，其中，腹痛以右下腹为主。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血。现将我院儿科，2009年9月至2011年9月治疗的急性非特异性淋巴结炎的临床资料，治疗及预后分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例，患儿男20例，女30例。其中，年龄＜1岁2例，1～3岁10例，3～7岁38例。全年均有发病，以秋冬季为主，秋冬季40例，本病发病至就诊时间＜3d的15例，一周以内的25例，＞1周10例。具体见表1。

表1 临床表现

1.2 实验室检查

血常规：白细胞偏高5例，正常40例，偏低5例，淋巴细胞比例升高45例，C反应蛋白升高30例，血培养均阴性，

1.3 B超检查

50例均在右下腹（多在回肠末端）高频探头探出直径0.5cm以上的肿大淋巴结，多成群，无重叠融合现象，淋巴结内充血肿大，腹腔内可有少量炎性渗液。

1.4 治疗情况

30例C反应蛋白升高病例，予输液氨苄青霉素，0.1g/kg Bid治疗3d，或口服头孢氨苄胶囊10mg/kg Tid治疗5d，病毒感染病例，予输液利巴韦林0.1g/kg Qd治疗5d。有发热，呕吐，腹泻的对症处理。病程长的予中药化瘀散结，解毒消肿。均在抗感染及抗病毒治疗2～3d后腹痛，发热症状好转，呕吐，腹泻，便秘症状消失。复查B超淋巴结肿大明显好转，肿大淋巴结数量减少。

1.4 随访及预后

50例患儿经1个月～2年的随访，B超复查30例，淋巴结肿大消失。8例仅有个别淋巴结肿大但无临床表现，2例复发，反复出现腹痛，发热。B超淋巴结肿大。

2 讨 论

本组50例，均在7岁以下，B超均在右下腹回肠部，与小儿肠系膜淋巴结肠系膜动脉及动脉弓分布，肠内容物常在回肠回盲部停留，细菌及病毒毒素易在此处吸收而引起淋巴结的急性炎性反应。临床表现以右下腹及脐部疼痛为主要表现，应与急性阑尾炎相鉴别，急性阑尾炎体温骤升，查体有腹部反跳痛及肌紧张，压痛固定，而本病体温多不高，腹痛呈阵发性，如拧绞样，无肌紧张及反跳痛，压痛不固定。该病还应该于结核性肠系膜淋巴结炎，感染性单核细胞增多症，肠系膜恶性淋巴瘤相鉴别[1]。

本病多由溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，红球菌，假结核杆菌，柯萨奇病毒，血吸虫，阿米巴感染引起，血培养阴性说明该病中，毒血症是本病的关键。

本组患儿经抗感染，抗病毒治疗后，临床症状，体征大多消失，复查B超肿大的肠系膜淋巴结多完全吸收，证实该病是细菌和病毒血行感染所致，本病预后良好，只要积极控制感染，可避免肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿。

[1]冯 卫.肠系 膜 淋巴 结 炎34 例 超 声 诊 断 分 析 [J].中国 实 用儿 科 杂志,2006,21(5):400.

R632.6

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：1671-8194（2013）09-0159-02