黄志恒

小孩肚子痛，家长匆匆带去医院，医生往往让小孩去查个腹部超声检查，大部分孩子的检查结果会有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎，这种情况往往令家长疑惑又紧张——听到“淋巴”两字总觉得是大病，“肠系膜”又不知是什么东西。今天我们就来看看这个常见诊断的方方面面。

肠系膜淋巴结炎多是由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。

为何会有肠系膜淋巴结炎

患者被呼吸道柯萨奇B（Coxsackie B）病毒或其他病毒感染后，由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠及结直肠淋巴结多，病毒及其毒素自上呼吸道沿血循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。

临床上对于患肠系膜淋巴结炎的患儿怎么治疗的都有。有的医生给予抗菌药物治疗，有的给予抗病毒治疗，有的给予中药口服，还有贴肚脐的。有的可能有效果，但是大部分没有什么效果。

通过发病机制我们可以知道，肠系膜淋巴结炎大多是由病毒感染引起，病毒感染没有特效药，不需要治疗，主要是避免感冒，增强体质。除非化验有中重度的细菌感染，否则不要随意使用抗菌药物。

“肠系膜淋巴结炎”诊断并不严谨

事实上，现在消化科医生已经很少下“肠系膜淋巴结炎”这个诊断了，这是由于有“肠系膜淋巴结炎”表现的症状，有的可能是胃炎、幽门螺杆菌感染等，还有的是心因性腹痛，这时按“肠系膜淋巴结炎”治疗往往行不通。而国内一项涉及730个14岁以下无疾病儿童的调查研究发现，97%的孩子检测到了肠系膜淋巴结腫大。所以轻易下“肠系膜淋巴结炎”的诊断，既无益于治疗，又无益于对病情的进一步了解。

消化科医生往往会仔细询问患儿病史，认真查体，再结合其他辅助检查，做出针对性的诊断，再针对诊断进行治疗，切实解决引起腹痛的原因。

所以，对于小儿腹痛，临床医生不要随意诊断为肠系膜淋巴结炎。