宋志平杜丹阳黄 煜卫肖云

（1 东莞市茶山医院急诊科，广东 东莞 523300；2 东莞市茶山医院医院感染办公室，广东 东莞 523300）

四联活菌肠溶胶囊治疗32例慢性腹泻的疗效分析

宋志平1杜丹阳1黄 煜1卫肖云2

（1 东莞市茶山医院急诊科，广东 东莞 523300；2 东莞市茶山医院医院感染办公室，广东 东莞 523300）

目的 研究探讨四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床疗效，并研究其作用机制及原理。方法 将近两年来我院接收并诊断为慢性腹泻的 60 例患者采用完全随机分组法，分为实验组（32 例）和对照组（28 例），分别给予四联活菌肠溶胶囊和若氟沙星药物进行治疗，观察其疗效与不良反应及并发症，并记录数据。结果 治疗 2 周左右实验组患者的临床总有效率为 90.85%，而对照组患者的临床总有效率为 71.36%，相比之下四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床疗效更加明显。结论 四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床疗效较好，且无明显不良反应及并发症出现，值得在临床上做进一步探讨研究。

四联活菌肠溶胶囊；诺氟沙星；慢性腹泻；临床疗效

近几年来由于广谱抗生素的推广应用以及抗生素的滥用，导致病原微生物的耐药性增加以及肠道正常菌群分布失调，目前国外临床上已使用双歧杆菌、芽孢杆菌、乳杆菌以及肠杆菌四联活菌肠溶胶囊（思连康）治疗腹胀、腹泻、便秘、消化不良和抗生素相关性腹泻，并取得了较好的疗效，而在我国临床上调节肠道菌群失调的药物已开始应用，但四联活菌的应用却并不广泛。现我院就近两年来对我院慢性腹泻患者采用四联活菌肠溶胶囊治疗取得的临床疗效做如下详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2010年5月至2012年7月接收并诊断为慢性腹泻患者60例，年龄均分布在19～62岁，平均年龄为47岁；60例患者完全随机分为两组，且两组患者的病情与体制无明显差异，在进行实验前患者均签署知情同意书。排除标准：①对四联活菌肠溶胶囊及诺氟沙星药物过敏的患者；②患有肠结核或肠道寄生虫病，如肠道血吸虫感染和阿米巴原虫感染等，③腹泻是由于甲状腺功能亢进或糖尿病等内分泌功能异常所致的患者；④腹泻是因为胃泌素瘤或胰腺病变导致患者。

1.2 治疗方法

对上述60例患者采用多中心、随机、盲法平行对照研究和完全随机分组法，分为实验组（32例）和对照组（28例），实验前所有患者均要进行尿常规、血常规、肝肾功能以及大便试验检查。对于实验组患者均给予双歧杆菌、芽孢杆菌、乳杆菌以及肠杆菌四联活菌肠溶胶囊（思连康）治疗，采用口服一日3次，每次2粒，治疗疗程为两周，而对于对照组患者给予诺氟沙星治疗，每天服用诺氟沙星200mg，一日3次，服用思密达3g，同样一日3次，治疗疗程为两周。在治疗期间患者禁止服用其他抗生素、微生态药物以及止泻药，医患人员要及时随访患者的病情恢复情况，治疗过程中是否有不良反应或并发症发生，若有不良现象出现应立即停药并讨论其原因，与此同时要做好资料信息记录以便实验后期进行疗效分析，疗程结束后所有患者均要检测上述实验检测项目。

1.3 疗效评价标准

根据我院于2010年5月至2012年7月接收并治疗60例慢性腹泻患者的病情恢复情况，分为痊愈、显效、有效及无效4个疗效等级，痊愈：若患者在接受治疗后的两周内腹泻症状消失，且无任何不良反应及并发症出现，大便颜色以及形状均恢复正常；显效：患者在治疗疗程结束后症状明显减轻，便常规检查无异常，偶尔有大便呈糊状但并不影响患者的生活及工作；有效：患者经过两周药物治疗后腹泻频率减少及程度减轻，患者每日通便次数＜3次，且大便重量每次低于200g，便常规检查会发现大便中有少许异常菌群但对患者工作及生活的影响不大；无效：在接受治疗结束后患者仍感到腹部不适，大便呈稀水状或糊状样，每天通便次数＞2次且便常规检查发现与治疗前的检查结果相差不大，患者的生活质量并未因治疗而提高。其中定义：总有效率=痊愈率+显效率+有效率

2 结 果

我院对2010年5月至2012年7月接收并治疗60例慢性腹泻患者的病情恢复情况做了及时的随访工作，并获得了大量较为可靠的信息，现做如下详细分析：见表1。

如上四联活菌肠溶胶囊与诺氟沙星治疗60例慢性腹泻患者的疗效统计表所示，患者经过两周的治疗后其实验组患者的腹泻临床症状改善情况与其对照组患者的病情恢复情况相比较有明显差异，实验组患者的总有效率为90.85%，而对照组患者的总有效率为71.36%，并且对临床记录资料进行整理和分析后发现实验组患者无不良反应及并发症的出现，药量安全有效。在以上数据的基础上运用统计学方法和SPSS软件进行t检验及χ2检验得出P＜0.05，说明此次试验数据具有统计学意义。

表1 四联活菌肠溶胶囊与若氟沙星治疗60例慢性腹泻患者的疗效统计表

3 讨 论

临床上所指的腹泻是指患者每日排便次数增多或排便次数在3次以上，粪质稀薄、或带有粘液、脓血以及未消化的食物，其中粪便含水量＞80%，则可视为腹泻，若患者腹泻症状持续时间超过两个月则演变为慢性腹泻[1]，慢性腹泻患者常常伴有腹痛、贫血以及功能性营养不良等症状，给患者的生活及工作带来了很大的影响。人体消化道承载着重要的生理功能，包括物质的消化、吸收、代谢以及排泄，其中以胃肠道功能占重要地位[2]，若机体内出现异常导致胃肠溶液成分改变或是成分比例改变、水盐电解质平衡紊乱、肠道正常菌群的分布被打乱均会导致腹泻发生，而慢性腹泻主要是因为在急性期抗生素使用不当抑制了肠道生理性微生物从而导致肠道菌群失调，久治不愈并伴有并发症的存在[3]。经研究人体内较为重要的生理性细菌有双歧杆菌、乳杆菌、球杆菌以及肠杆菌等，它们共同维持着人体肠道的正常生理功能，其中双歧杆菌主要是增强机体抵抗力和调节肠道内微生态平衡；乳杆菌主要是分解大量的酶从而促进蛋白质的分解与合成[4]，抗生素的滥用以及广谱抗生素的推广容易使肠道生理性益生菌的成分及比例发生改变导致机体病变，而此次实验的实验组患者采用的是双歧杆菌、芽孢杆菌、乳杆菌以及肠杆菌四联活菌肠溶胶囊（思连康）治疗，患者服用后在增加了有益菌的同时又制造了一个厌氧生活环境[5]，可以帮助正常菌群的繁殖和定植，因此可以有效减少因治疗带来的不良反应和并发症。

经过该次试验以及综上所述发现双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床疗效较明显，且无明显不良反应及并发症出现，值得在临床上做进一步探讨研究。

[1]朱桂玲,刘玲.四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效观察[J].肠外与肠内营养,2009,16(4):241-242.

[2]吕海洋,吕昊哲,谢君,等.活菌胶囊治疗腹泻的临床疗效研究[J].中国医刊,2009,44 (12):36-37.

[3]李长福,郑著家,梁桃,等.四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效研究[J].中国药房, 2008,19(26):2046-2048.

[4]谷瑞华,白淑文,刘玲.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效研究[J].中华现代内科学杂志,2008,5(2):0112-0114.

[5]顾新.四联活菌肠溶胶囊治疗36例慢性腹泻临床效果观察[J].中国卫生产业,2012,6(b):19.

Efficacy Analysis of The Enteric Capsule Treatment of 32 Patients with Chronic Diarrhea of Tetravaccine

SONG Zhi-ping1, DU Dan-yang1, HUANG Yu1, WEI Xiao-yun2
(1 Department of Emergency, Chashan Hospital, Dongguan 523300, China; 2 Department of Hospital Infection, Chashan Hospital, Dongguan 523300, China)

ObjectiveTo study to investigate the clinical efficacy for the treatment of chronic diarrhea tetravaccine enteric-coated capsules, and to study its mechanism of action and principle.MethodNearly two years to our hospital receives 60 patients diagnosed with chronic diarrhea completely randomized divided into experimental group(n=32) and control group(28 cases) were given tetravaccine enteric-coated capsules and if The sand Star drugs, fluoride treatment,to evaluate efficacy and adverse reactions and complications, and record the data.ResultsThe treatment of the experimental group were about two weeks of clinical total effective rate was 90.85%, while the control group of patients with clinical total effective rate of 71.36%, more pronounced contrast quadruple viable cells enteric-coated capsules clinical efficacy for the treatment of chronic diarrhea.ConclusionBetter clinical efficacy for the treatment of chronic diarrhea tetravaccine enteric-coated capsules, and no significant adverse reactions and complications worth for further explored in clinical research.

Tetravaccine enteric-coated capsules; Norfloxacin; Chronic diarrhea; Clinical efficacy

R442.2

：B

：1671-8194（2013）09-0026-02