麦周生张佩玲

（1 广东省东莞市厚街医院，广东 东莞 523900；2 东莞市太平人民医院，广东 东莞 523000）

96例慢性咽部溃疡患者的病因学分析

麦周生1张佩玲2

（1 广东省东莞市厚街医院，广东 东莞 523900；2 东莞市太平人民医院，广东 东莞 523000）

目的 分析 96 例慢性咽部溃疡患者的病因。方法 对来我院就诊的 96 例慢性咽部溃疡患者进行血常规检查、实验室检测及免疫功能检测，并对患者进行生活习惯与病史方面的询问，最后依据每位患者的临床症状及各项检查结果对其发生慢性咽部溃疡的病因进行分析。结果 结果表明良性溃疡患者与其工作强度、工作是否倒班及头发中锌硒、微量元素的含量有相关性，而与患者的性别及是否有胃病无相关性。结论 慢性咽部溃疡患者的病因主要有：工作强度、工作性质、头发中微量元素锌、硒是否缺乏。

慢性咽部溃疡；病因学；分析

咽部溃疡是临床上常见的一种慢性疾病，多发生于咽喉的双侧扁桃体、咽侧壁、咽后壁及软腭等位置，咽部溃疡不论年龄大小，均有发生。慢性咽部溃疡的发病原因较多，如不良的生活习惯、工作性质等，为分析导致咽部溃疡的原因，本文作者对在2010年10月至2011年5月期间来我院就诊的96例慢性咽部溃疡患者进行了病因学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年10月至2011年5月期间来我院就诊的96例慢性咽部溃疡患者的一般资料进行总结，其中男性患者37例，女性患者59例；年龄10～76岁，平均年龄39.5岁；病程1.5月～2年不等；临床表现为咽部溃疡迁延不愈或反复性发作。经病理诊断，全部溃疡患者中良性有66例，恶性有30例。

1.2 方法

选取27例健康者作为对照组，对健康人群及96例慢性咽部溃疡患者进行血常规检查、咽试纸涂片培养及免疫功能检测，并对患者进行生活习惯（如吸烟、饮酒等）、工作性质（如是否熬夜、有无倒班）及病史方面（如是否有胃病等）的询问，最后依据每位患者的临床症状及各项检查结果对其发生慢性咽部溃疡的病因进行分析。实验室检测包括咽部活检、康华氏试验、头发微量元素测定及HIV检查等。

2 结 果

2.1 慢性咽部溃疡患者的病因分布

对全部患者进行临床诊断的结果显示，良性66例，主要由感染性溃疡、异物、免疫性/血管炎性、全身疾病相关性溃疡和药物性溃疡等5种类型，咽部梅毒3例，慢性深层真菌感染2例，咽部结核6例，咽部单纯疱疹病毒4例，一般感染33例；鱼刺3例，麦秆1例，锅涮1例；艾滋病1例，阿弗他溃疡6例，天疱疮或瘢痕性类天疱疮2例，乙型肝炎1例；消炎痛2例，氟苯氧丙氨1例。

恶性30例，主要有淋巴瘤、慢性白血病、扁桃体癌、软腭鳞状细胞癌和恶性肉芽肿，各为8例、7例、7例、1例、7例。

2.2 良性与一般溃疡相关性分析

对66例良性溃疡患者及27例健康对照者在性别、工作强度与性质、是否有胃病，及微量元素的测定结果进行相关性分析，结果表明良性溃疡患者与其工作强度、工作性质及头发中微量元素的含量有相关性，而与患者的性别及是否有胃病无相关性，结果详见表1。

表1 良性溃疡相关因素分析

3 讨 论

咽部溃疡好发于腭、舌、龈、唇等处，在临床上咽部疾病中，慢性溃疡较为常见，大多发病症状以咽痛、吞咽疼痛等较多，部分患者表现为无严重咽痛而表现为存在物感。经系统专业检查可在咽部发现溃疡面，其表现形式多为大小、多少、深浅不一。临床研究表明，溃疡可位于腭舌弓、软腭、双侧扁桃体等部位。造成溃疡多由感染、异物、全身疾病、肿瘤等病变引起。68.75%为咽部慢性溃疡良性者，其中87.1%的咽部一般感染溃疡为高强度工作的患者、79.1%为经常倒班者、89.5%锌缺乏者、82.8%为硒缺乏者。由以上研究数据可知，良性病变在咽部慢性溃疡中较为多见，占68.75%，且在倒班者、高工作强度人群及微量元素锌、硒缺乏者中更为多见[1]。

良性咽部溃疡临床上较多见，且种类较多，对于一般咽部溃疡，如不及时治疗，很容易引起咽部结核病的发生，尤其是中老年咽部溃疡患者。本组中咽部结合有6例，占良性咽部溃疡患者的9.09%，咽部结核的诊断较一般咽部溃疡复杂，确诊需要靠活组织病理检查。恶性咽部溃疡在临床上亦不少见，本组患者中恶性溃疡30例，占患者总数的31.25%，对于反复发作且久治不愈的慢性溃疡患者，要进行活组织病理检查，以便确诊是否为恶性溃疡，从而采取针对性的治疗措施。

通过对本组患者临床资料的分析，作者总结出咽部溃疡患者的主要发病原因有：工作强度大者患病率高于工作强度小者，经常倒班生活不规律者的发病率较正常上班者高，头发中缺少锌、硒元素者易换咽部溃疡，艾滋病也是导致咽部溃疡的一个重要原因[2]。以上分析提示人们在工作中要适当的调节自己，合理安排时间，饮食上也要注意补充微量元素锌、硒等。

[1]谢 惠 安 ,阳 国 太 .现 代 结 核 病 学 [M].北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 , 2002:303.

[2]吴 光 国.咽 喉 部 结 核 12 例 临 床 分 析 [J].现 代 医 药 卫 生 ,2002,1 8(8):692.

Etiological Analysis of 96 Cases of Patients with Chronic Pharyngeal Ulcer

MAI Zhou-sheng1, ZHANG Pei-ling2
(1 Houjie Hospital, Dongguan 523900, China; 2 Taiping People's Hospital, Dongguan 523000, China)

ObjectiveAnalyze of the causes of 96 cases of patients with chronic pharyngeal ulcer.MethodsWe taked blood routine examination, laboratory test and immune function test to 96 cases of patients with chronic pharyngeal ulcer in our hospital and asked the patients with the habits and customs and history of inquiry, finally analyzed causes of chronic pharyngeal ulcer according to each patient's clinical symptoms and the inspection result.ResultsThe results showed that benign ulcer of the patients is connected with work intensity, shift work,zinc and selenium in hair, the content of trace elements,but have no correlation with the sex of patient and if there is stomach trouble.ConclusionThe causes of patients with chronic pharyngeal ulcer mainly are: work intensity, the nature of the work, if trace elements such as zinc, selenium in hair is lack.

Chronic pharyngeal ulcer; Etiology; Analysis

R766

：B

：1671-8194（2013）09-0023-02