李志英

（太原市卫生学校，山西 太原 030012）

“343”课堂教学模式，是我市教研科研中心向全市中小学提出的新的课改要求。具体指课堂教学要体现3个特点——以学定教，先学后教，以学为主；课堂教学要注重4个环节——个人自主学习、小组合作学习、课堂展示、达标训练与测评；听课、评课要体现3点精要——学生整体状态激昂，体验达标性训练，达标效果明显、明确（这是对课堂教学中学生学习状态与效果评议标准，是用来辅助教学模式转型的手段）。

临床护理学是中职护理专业重要的课程之一，承载了临床护理工作中的主要内容，涉及面广。我校之前一直采用教师讲、学生听，灌输纯理论的教学模式，以教师教为主，先教后学，学生按照教师讲的内容进行理解、记忆。然而，由于文化知识基础薄弱，医学基础知识较差，抽象思维能力欠缺，中职护生不能适应这种教学方式，久而久之，对临床护理学产生厌学情绪，严重影响教学质量，使得其进入临床实习及工作后不能自如地应对实际岗位工作。针对这一问题，学校一直在探索课堂教学改革。自2011年起，我校引进了针对中小学基础教育的“343”课堂教学模式，旨在把教学重心从教师转向学生，根据学生情况确定教学内容，变被动接收为主动思考，调动学生学习的积极性。课堂评价的重心也由教师教得如何转向学生学得如何。笔者作为“343”课堂教学模式的体验者，在两年的课堂教学实践中获得了一些感悟，现介绍如下。

（1）“343”课堂教学模式的3个特点突出了新的教学理念及原则，即依据学情备课，开展教学。先让学生做探索性活动，然后定教学方法，整个课堂活动以学生学习为主。而4个环节恰好明确了“以学为主”的过程与方法。“343”课堂教学模式突破了旧的教学理念，学生变被动学习为主动，真正把教学的重心转移到学生的学习上。现用内科护理学中的一个教学实例“心源性呼吸困难”来说明该教学步骤：①教师首先根据教学内容制定一份学案，作为学生学习的依据。学案明确了学生学习的具体目标，这样既打破了教科书的固定格式，又增加了与本节内容有关的基础知识，将本节课的内容串成一个知识链，并设置一系列问题，如：回忆所学解剖及生理学的有关知识，写出血液循环的方向→当左心室的血液无法顺利泵出时会影响哪个部位的血液回流→当这个部位血液无法顺利回流发生淤血时会导致哪些功能的改变→这些功能的改变会引发什么样的临床表现、具有什么特点。安排学生在课前自习完成学案，课堂上根据内容的难易程度教师组织学生学习，比如个人探索、小组学习等，促进学生间的讨论和交流。②课堂展示。课堂展示是让学生把所学内容通过讲解或答辩方式展示，也可以小组为单位展示。③以学定教。教师在学生对所学内容进行展示的过程中判断他们对知识的理解和掌握情况，抓住核心，集中对疑难点进行讲解和释疑。这就是先学后教，教的内容取决于学生的学情。④达标检测。应用检测题来测试学生对本节内容的掌握情况，以此判断课堂教学的有效性。

（2）“343”课堂教学模式的听课、评课体现的3点精要都是以学生学习状态和教学效果为依据，判断学生学习是否达到目标，以此分析和判断该教学模式的可行性及有效性，从而帮助教师向有效教学模式转型。“343”课堂教学模式的优点在于把传统教学中教师要讲解的内容先让学生自己去学习、探索，通过学习学生自己可以解决的问题就不再是教师重点讲解的内容。教师不再是严格按照教学大纲讲解，而是根据学生自主学习后的反馈情况，针对学生学习中存在的问题来讲解。这种教学模式不但激发了学生索求知识的兴趣和积极性，使其主动参与到学习中，成为学习的主体，而且可以在有限的教学时间内突破重点和学生理解上的难点。教学效果的检测重点也从关注教师讲得怎么样转向学生学得怎么样，真正体现出课堂教学的有效性。

（3）通过对“343”课堂教学模式的切身体验以及听课、评课的反馈，能真切体会到这种教学模式的有效性。但若要在实际教学中真正发挥这种教学模式的优势，学校和教师还需做到：①缩小班容量。目前的班容量过大，在进行课堂展示及达标检测时很难顾及到每位学生，在学生对医学知识学习的兴趣和主动学习能力尚未形成之前，有些学生不能真正参与到学习中来，使得“343”课堂教学模式流于形式。为解决这一问题，应尽量缩小班容量，以教师能有效顾及到的人数为限，真正做到人人参与学习，每位学生达标。②教师编写学案时吃透教材，打破教材固有的知识结构，整合相关的基础知识与临床知识，紧扣学习主题，以知识链为主线，呈现给学生一个完整的框架。学案中设置的问题要有一定的提示和引导性，能使学生进入有效的知识范围。比如学案中的“当这个部位血液无法顺利回流发生淤血时会导致哪些功能的改变”中的“淤血”一词就是一个重要的提示，它能让学生很快把基础的血循环方向与临床特点有效地联系起来。若学案中呈现的只是几个简单的表面问题，如“心源性呼吸困难的特点是什么”，学生会把教科书的内容直接抄到学案上，而并没有真正理解。因为学生很难自己联系到相关的基础知识，把知识的来龙去脉搞清楚，也就很难抓住问题的核心。因此，学案中知识点的引导和提示尤为重要。③以学定教中的“教”，不是随意地向学生解释，而是紧扣知识要点和脉络，直击学生理解的难点。最后的达标检测题，必须紧扣本节学习内容，而且能反映重点与难点。

以上是笔者实施“343”课堂教学模式的体会，以期对提高中职临床护理学教学的有效性有所帮助。■