徐小芹

甲状腺部位的重要的神经血管很多，血供丰富，解剖结构复杂以及功能较多，而甲状腺疾病是临床常见病，通常会采用手术治疗的方式。护士对患者的心理特征必须透彻了解，在围术期对患者实施正确的心理护理，这不仅影响到患者的心理健康，更对他们的身体康复有着重要的影响，是促进患者康复的关键所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者于2011年5月至2011年8月将29例需手术治疗的甲状腺疾病患者随机分为实验组和对照组，其中实验组患者17人，给予心理干预，对照组患者12人，采取一般处理，告知手术注意事项。在实验组中男10例，女7例，平均年龄为(37.12±5.59)岁;在对照组中男7例，女5例，平均年龄为(37.36±6.21)岁。两组患者资料差异无统计学意义。

1.2 方法 对实验组患者进行术前的问卷调查，从而深入了解患者心理特征和生理反应，并且根据患者调查所得问题制定相应对策，进行合理的心理护理。对对照组患者进行常规的护理措施。对两组患者分别用SAS焦虑自评量表于入院时和手术后进行评分，对比两组患者得分差异。

SAS焦虑自评量表是一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。SAS采用4级评分，在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分。按照中国常摸结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

2 结果

表1 两组患者SAS得分前后对比(±s)

表1 两组患者SAS得分前后对比(±s)

实验组患者(N=17)对照组患者(N=12)P值49.67±5.16 59.59±5.27 0.00 57.12±3.53 55.93±3.79 0.97手术前得分入院时得分

通过上表可见，护理人员对患者进行围手术期心理干预，使他们增强了安全感，提升了对医护人员的信任，有效降低了术前的紧张与焦虑程度。这些患者心情平稳的接受手术治疗，为手术成功奠定了基础，也使患者在术后得到更快更好的康复。

3 讨论

由于怕手术疼痛、怕出血多、怕手术后遗症影响今后的生活而非常紧张和敏感，患者往往会产生恐惧和焦虑心理，在情绪上主要表现为紧张、易激惹等，在生理上可出现食欲不振、睡眠障碍、心慌头疼等情况。在患者入院后，护理人员应该给以热情的接待，温和的语言和亲切的问候与患者建立良好的护患关系，充分尊重患者的隐私权，鼓励和安慰患者，帮助患者消除顾虑，让其体验到安全而受尊重的氛围，这样可以很好的消除其紧张感。护理人员在围术期中必须对患者的各方面资料有着充分的了解，如年龄、婚姻状况、职业、经济条件、文化程度等。同时还应特别注意患者的面部表情、语调、神态、姿势等，从而更加正确的判断患者的情绪状态和心理过程，实施更为有效的护理。

在术前阶段，患者的过度焦虑会产生情绪剧烈波动，从而导致患者体内植物神经功能失调，交感神经过度兴奋。这种情况十分有可能会使患者在术前、术中血压突然升高，心率加快。护士应该及早发现患者的消极心理状态，在术前提供给患者有关知识，加强患者对手术治疗的信心，为患者创造一个温馨的氛围，让患者感到安全、放心、亲切，以良好的心理状态接受手术，减少患者因为手术而引起的过度焦虑。

术后护理是患者成功康复的关键环节，然而患者在术后往往是精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹。护理人员要认真体会理解患者的心情，教会患者放松心情，提示患者必要时用药物进行止痛。甲状腺切除术后最危急的并发症是呼吸困难，如果没有及时地发现和处理往往会危及患者的生命。因此护士要严密观察病情变化，耐心解释术后出现的不适感，制定护理计划，指导患者练习颈部运动，防止疤痕挛缩，影响生活质量。同时护理人员要告知患者及家属密切注意患者的生理和心理变化，实施整体护理措施，使患者以良好的心态恢复健康。

运用心理学进行心理护理，可以使护患双方达到相互配合的心理效果，从而提高护理质量。护理人员应该综合运用医学心理学、社会学、人文科学等知识，为甲状腺手术患者提供优质的令人满意的护理，达到更为理想的治疗效果。