周鹏霞

缺血性脑卒中是一种严重威胁中老年健康的一种疾病，而且其具有随着人口老年化的加剧，其发病率也呈上升趋势，我们为探究高龄缺血性脑卒中患者的临床分型与其预后的相关性进行分型，并对高龄缺血性脑卒中有一定了解，现将其报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2007年3月2011年4收治的高龄缺血性脑卒中102例，所有患者均满足缺血性脑卒中的诊断标准，且均采用头颅CT或者MRI进行确诊，其中男65例，女37例，年龄为81～93岁，平均为(87.2±3.9)岁，同期选择＜80岁的缺血性脑卒中201例作为对照组，其中男141例，女60例，年龄为32～78岁，平均为(64.1±12.2)岁。排除标准:患者有既往脑卒中病史，患者有严重的肝肾功能异常以及既往精神病史。两组患者在性别、发病时间以及合并并发症比较无统计学差异性，具有临床可比性。

1.2 分型标准［1］对本临床研究的所有患者病历资料进行分型，并对本临床研究的所有患者采用英国OCSP分型的相关标准进行分型:①:患者为完全前循环梗死，②:患者为部分前循环梗死，③:后循环梗死，④:患者为腔隙性梗死。并对患者采用美国Adams所提出的TOAST对其病因进行分型，其中主要包括:小动脉闭塞型、大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、不明原因型以及他明确病因型。

1.3 研究方法 对本临床研究的所有患者根据OCSP进行分型，并对患者进行随访，当患者出现死亡、失访、发生心血管事件等作为随访终点，在随访中对患者采用MRS量表进行评分。结局指标:对本报临床研究患者采用MRS进行评分，对预后进行评价，当其评分小于等于2分认为其结局良好，当其大于等于3分认为其预后不良。脑卒中复发:患者在随访12个月内出现脑卒中，当期出现以下任意一项则认为其复发:当患者出现与当前确诊的脑卒中所表现的不同的神经功能障碍，患者疾病损伤累及已经确定的卒中损伤部位以外的部位;患者表现出确诊脑卒中的不同类型以及患者再次由于脑卒中接受治疗;患者CT或者MRI提示其出现新的脑卒中部位。

1.4 统计学方法 对本临床研究的所有患者研究数据均采用spss14.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当P＜0.05时，认为其有统计学差异性。

2 结果

2.1 对本临床研究的患者其OCSP以及TOAST比较，结果如表1所示，结果显示，两组患者其两种分型类别均有统计学差异性。

表1 两组患者其OCSP以及TOAST比较

2.2 对不同年龄患者的以后分析，结果显示，实验组患者预后不良的为58例，对照组预后不良的患者为61例，两组患者预后不良率有明显的差异性。对两组患者1年内脑卒中的复发率比较，结果显示，实验组患者其复发例数为34例，对照组为31例，两组患者复发率比较有统计学差异性。

3 讨论

缺血性脑卒中的质量TOAST分型以及牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型均为缺血性脑卒中的病因以及临床分期，其中TOAST分型重点考虑其病因，并指导医生针对其病因开展相关预防脑卒中的工作，从而提高缺血性脑卒中的预防以及治疗水平，而OCSP是主要根据患者的原发疾病尤其是导致其主要损伤的时的临床表现作为依据，其为缺血性脑卒中的研究以及治疗提供了较好的临床理论依据［2］。在本临床研究中，我们对两组患者OCSP分型以及TOAST分型进行比较，结果显示，实验组患者其完全前循环梗死的发生率明显高于对照组，表明高龄患者更加容易出现完全性前循环梗死，而且其病情更加复杂，在治疗中应当分外注意。在对两组患者其TOAST分型研究中，我们发现高龄患者其心源性栓塞型的发生率明显高于对照组，故我们认为高龄患者其心源性栓塞更加容易出现。在对两组患者其临床预后不良的比较中，实验组患者其发生率明显高于独自在，表明高龄患者其预后较对照组差，而且其一年内的复发率也明显高于对照组，故在治疗中应当对临床医生注意。虽然在缺血性脑卒中的诊断以及治疗中均取得较好的发展，但是其预后还是相对较差，故我们认为对该类疾病的危险因素进行预防，对降低高龄缺血性脑卒中的发生有重要意义。

［1］黄静，苏平.血浆同型半胱氨酸与缺血性脑卒中病因分型及预后的关系研究.当代医学，2011，17(17):71-73.

［2］陈望春，万慧.缺血性脑卒中分型的临床应用及意义.南昌大学学报·医学版，2011，51(1):93-98.