范旭升

(甘肃省陇西县东郊医院 甘肃陇西 748100)

十二指肠球部溃疡是内科常见病之一,并发幽门螺杆菌(Hp)感染的发生率极高,治疗上在抑制胃酸的同时还要积极抗Hp治疗,我们就奥美拉唑2种方案治疗十二指肠球部溃疡的临床效果进行观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胃镜证实的活动期十二指肠球部溃疡患者126例,快速尿素酶试验Hp测定阳性。随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组男33例,女30例;年龄21～70岁,平均45.5岁;病程3个月～17年。对照组男32例,女31例;年龄22～73岁,平均50.3岁;病程3个月～18年。所有患者均排除复合溃疡、幽门管溃疡、幽门梗阻、胃泌素瘤、妊娠或合并严重心、肝、肾疾患的患者,无青霉素、甲硝唑过敏史。2组患者性别、年龄、病程及内镜下溃疡大小及分布差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 给药方法

治疗组采用口服奥美拉唑20mg,2次/d;阿莫西林胶囊1.0g,2次/d;呋喃唑酮0.1g,3次/d三联进行治疗,连续1d;对照组用奥美拉唑20mg,2次/d;丽珠得乐220mg,2次/d,连续10d;停药4周后复查胃镜,对2组患者的临床治疗效果进行比较分析.

1.3 观察方法

治疗前后分别记录症状(疼痛、胀满、反酸、烧酌感)、检查血尿常规、肝功能和肾功能。治疗前和治疗后4周均行胃镜检查,以观察球部溃疡愈合情况,做到心中有数。

1.4 疗效判断

以胃镜检查为标准:溃疡消失并疤痕形成为痊愈;原溃疡面积缩小50%以上为有效;溃疡缩小50%以下为无效,其临床症状没有任何好转。

2 结果

2.1 溃疡愈合情况

治疗组63例,愈合60例,愈合率95.2%,;有效3例,有效率4.8%。对照组63例,愈合43例,愈合率68.3%;有效18例,有效率28.6%。无效2例,无效率3.1%,2组有显著性差异(P＜0.01)。

2.2 症状缓解情况

治疗组1～6d内腹胀、反酸、烧酌感、疼痛消失,平均时间为3d;对照组为3～10d,平均6.5d,2组差异有显著性(P＜0.01)。

2.3 副作用

治疗组患者有1例在服药后出现恶心的症状,有1例在服药后出现腹胀的症状;对照组患者有2例在服药后有便秘症状,1例有恶心的症状。上述症状均在服药前后10d消失。治疗前后复查血尿常规 和肾功能均无异常改变。

3 讨论

幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药摄入,特别是前者,是消化性溃疡最主要的病因。十二指肠溃疡比胃溃疡多见,均以男性为主要患病人群。抑酸与根除幽门螺旋杆菌是目前治疗消化性溃疡的主要手段［1］,三联疗法是目前公认的根除Hp的有效方案。奥美拉唑可以特异性地作用于胃粘膜壁细胞,将H＋从胞浆内向胃腔转移［2］,与从胃腔进入胞浆的K＋交换,降低壁细胞中的H＋-K＋-ATP酶(质子泵)的活性,抑制壁细胞泌酸,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。故本类药又称为质子泵抑制剂,它有高度选择性,可造成完全无酸状态,同时本品可使壁细胞对任何刺激引起的泌酸作用均有抑制作用［3］。2组同时用奥美拉唑,为其他药物能够充分发挥药效提供了一个理想环境,杀菌作用得到有效增强,保证了治疗作用;在效果对比上,主要反映在阿莫西林、甲硝唑和丽珠得乐的用药,从治疗组与对照组的结果来看,奥美拉唑同阿莫西林、甲硝唑联合应用较奥美拉唑同丽珠得乐联合应用治疗效果好,抗Hp作用强,不良反应小,毒副作用少,值得临床使用与推广。

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