邱艳蕊 胡志民

[摘要] 目的 基于CiteSpace分析中国公立医院人力资源管理的相关研究，探索其研究现状、研究热点及研究趋势，为公立医院人力资源管理的研究和实践提供参考。方法 检索中国知网、维普网、万方数据库中自2002年1月至2023年8月收录的与公立医院人力资源管理相关的中文文献，运用CiteSpace5.5.R2可视化软件分析年发文量、机构、作者和关键词等信息。结果 经过筛选和去重，共纳入1502篇文献，其年发文量呈波动上升趋势，发文频次较高的是郑州市第七人民医院、首都医科大学宣武医院、秦皇岛市第一医院、邯郸市第一医院、郑州大学第一附属医院，发文较多的作者为罗涛、孙凯洁、曲颖、黄宇、李霞、柳世荣，生成7个聚类标签和10个突现词，研究热点集中在新医改形势、问题和对策、改革与创新、绩效考核、管理模式等方面。结论 目前公立医院人力资源管理领域的研究呈发展趋势，但机构和作者共现网络结构松散，缺乏合作。我国公立医院的人力资源管理面临较多问题，在新医改深入推进的背景下，亟需在人才培养、岗位设置和绩效考核上不断创新应对策略，合理利用激励机制，按需设置岗位，科学制定绩效考核制度，将管理艺术贯穿卫生人力资源的规划、培养和使用全过程。

[关键词] CiteSpace；公立医院；可视化；人力资源管理

[中图分类号] R197.3    [文獻标识码] A     [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.024

公立医院是中国医疗卫生服务系统的主要组成部分，作为实现医疗体系改革的关键，其人力资源是核心竞争力。在公立医院的内部管理和外部整体发展上，人力资源管理都扮演着至关重要的角色。近年来，随着医疗卫生体制改革的不断推进，公立医院改革进入深水区，在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中，人事制度的改革被置于首要地位，优化公立医院的人力资源管理已成为进一步调动医务工作者积极性、提高工作效率、满足群众医疗需求的重要措施[1-2]。

CiteSpace软件系统是一款可视化文献计量和分析软件，可以知识图谱的形式直观地展现科学知识领域的信息全景，识别某一科学领域的热点研究和前沿方向，在国内外研究中得到广泛应用[3]。公立医院人力资源管理领域的研究众多，研究机构和研究学者数量也日益增多，为清晰掌握该领域的研究现状、热点与发展趋势，本文利用CiteSpace软件对中国公立医院人力资源管理领域的相关论文进行文献计量和可视化分析，进而为该领域的研究提供整体视角，启发新的思路。

1  资料与方法

1.1  资料来源

以中国知网、维普网、万方数据库为数据来源，检索方式使用高级检索，搜索主题或关键词=“公立医院”AND主题或关键词=“人力资源管理”的相关文献。检索日期限定为2002年1月至2023年8月，末次检索日期为2023年8月31日。初始检索得2452份文献，经人工剔除学位论文、会议、报纸、图书、成果等类型文献以及与研究主题不相关文献，并结合NoteExpress去重后，共得到1502篇有效样本文献。

1.2  统计分析

将纳入的文献导出，格式选定为Refworks，并保存为“download_.txt”格式，应用CiteSpace5.5.R2软件进行数据转换和可视化分析[4]。时间跨度设置为2002年1月—2023年8月，时间切片为1年，节点类型选择作者、机构和关键词，Top N=50，Top N%= 10.0%，图谱修剪算法选择Pathfinder，其余参数采用系统默认格式。

2  结果

2.1  年发文量

统计研究主题的年发文量见图1。第一篇文献发表于2002年，在此后的20年间发文量整体呈波动上升趋势，依据年度发文量水平划分为以下3个阶段：① 2002至2008年六年间共发表文献30篇，平均年发文量4篇，此阶段首次出现公立医院人力资源管理相关文献并在六年间维持低发文数量；    ② 2009至2018年十年间共发表文献659篇，平均年发文量66篇，发文量处于小幅稳定增长阶段，2009年文章发表数量出现拐点，可能与《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台有关；③ 2019至2022年四年间共发表文献730篇，平均年发文量182篇，2019年发文数量骤增并在接下来四年间维持较高水平，可能与中共中央关于深化医药卫生体制改革的工作和新型冠状病毒对医疗行业的影响有关。鉴于纳入文献截止到2023年8月，故2023年的发文量大幅下降。

2.2  研究机构

研究机构共现网络共有91个节点和7条连线，网络密度为0.0017，调整图谱后生成图2。在该图中，节点的大小反映了机构发表的论文数量，节点越大表示该机构发表的论文数量越多。机构名称的字体大小与机构在网络中出现的频次成正比，字体越大代表该机构在网络中出现的频次越高。机构间的连线粗细反映了合作关系的强弱，连线越粗说明机构间的合作程度越高。发文频次最高的前五个机构分别是郑州市第七人民医院（9篇）、首都医科大学宣武医院（6篇）、秦皇岛市第一医院（6篇）、邯郸市第一医院（5篇）、郑州大学第一附属医院（5篇）；仅形成一个合作小团体，机构间缺乏交流协作。

2.3  研究学者

以作者为节点进行可视化分析得到作者共现网络图谱，如图3，该网络共有123个节点和52条连线，网络密度为0.0069。发文量最多的作者为罗涛（6篇）、孙凯洁（6篇）、曲颖（5篇）、黄宇（5篇）、李霞（4篇）、柳世荣（4篇）。其中罗涛、孙凯洁、曲颖和黄宇联系紧密，形成了一个来自首都医科大学宣武医院的较大规模的合作团体。我国公立医院人力资源管理领域的研究学者众多，同一机构内的学者合作紧密且稳定，但整体结构松散，大多数学者独立开展研究，这提示研究者应加强团队之间、机构之间的交流合作和经验共享。

2.4  关键词共现

对关键词进行可视化分析，得到关键词共现网络图谱见图4。发文频次排名前10的关键词为公立医院、人力资源管理、人力资源、新医改、医院、对策、管理、绩效考核、问题、现状。中介中心性可以度量节点在网络中发挥作用的大小，中心性越高则其网络链接程度越强，影响力越大，节点的中介中心性≥0.1时一般可认为是关键节点[6]。中心性≥0.1的關键词有人力资源（0.43）、医院人力资源管理（0.29）、人力资源管理（0.24）、新医改（0.22）、公立医院（0.21）、医院（0.21）、绩效考核（0.15）、人力资源配置（0.1）。可见围绕公立医院人力资源管理开展的研究立足于新医改的背景下，积极思考解决当前问题的对策，主要研究热点集中在绩效考核方面。

2.5  关键词聚类

采用对数似然率（log-likelihood ratio，LLR）算法对关键词进行聚类分析，每个聚类用一个色块表示，聚类名称为其中出现频次最多的关键词。共得到7个聚类群，分别是医院人力资源管理、新医改、现状、激励、实践、人才激励机制、基层公立医院，见图5。在本研究中，我们得到Q值为0.4842，S值为0.5176，这表明聚类结构显著，聚类合理，图谱效果较为理想。点击“ClusterExplorer”显示每个聚类包含的主题词，摘取频次位列前三的主题词，得到表2。在宏观层面，医疗改革的形势、公立医院人力资源管理现状、行业内不同成分医院的经营模式研究占据较大空间；在微观层面，人才激励机制、绩效考核管理、信息化建设成为研究的重点。

2.6  关键词突现

公立医院人力资源管理领域关键词突现分析见图6。自2002年该领域的研究兴起至今，“管理”和“对策”成为突现强度最高的关键词，“岗位设置”、“柔性战略”、“管理模式”、“优化策略”相继成为2010至2020年这十年间的研究热点，而“信息化建设”作为近两年突现的聚焦点延续至今，将成为今后一段时间内的研究热点。

3  讨论

3.1  新医改背景下公立医院人力资源管理关注度持续提升

自该领域研究兴起至今，公立医院人力资源管理研究的文献量逐年攀升。而公立医院的人力资源问题逐步浮现，成为影响发展的不利因素，亟需探索符合时代要求和员工需求的新制度、新模式。新一轮医改方案将进一步推进公立医院改革提上日程，推动人事制度改革，完善医务人员职称评审制度，实行岗位绩效工资制[6-10]。在公立医院人事改革中，政府的角色由干预者逐步转为监督者，更多公立医院意识到了人力资源管理的重要性，探索将工作重点由人事工作过渡到战略性的人力资源规划管理[11]。

3.2  公立医院人力资源管理领域研究缺乏合作

机构共现网络图谱和作者共现网络图谱中大部分节点均散在分布，可见，我国公立医院人力资源管理领域的研究大多独立开展。事实上，真正从事人力资源管理研究的机构大多分布于高校和部分研究机构中，在此后的研究中，应加强高校、研究机构和公立医院间的信息互通和资源共享，整合研究成果，增强协作力量，以更全面的视角和更集中的力量进行该领域的探索研究。

3.3  公立医院人力资源管理困境及对策研究成为热点

当前我国现代化医药市场竞争激烈，公立医院的传统优势地位面临着威胁和挑战，而公立医院在国民健康事业中发挥着中流砥柱的作用，需始终保持其公益性。面对市场化环境和公益性特质的双重挑战，公立医院的人事制度也突显出重重矛盾，寻找市场化和公益性之间的平衡点并突破现存管理困境成为过去、现在乃至未来很长一段时间的热点问题。随着医药卫生体制改革的深化，公立医院拥有了更多自主权，各主体在绩效考核体系、编制制度、岗位设置、人才培养、成本管理、信息化建设等层面都进行了深入探讨和改革尝试。我国公立医院面临人力资源管理理念滞后、医院岗位设置不均衡、员工培训制度不完善、绩效考核机制不健全等问题，相应的对策包括实行人力资源战略规划、合理设置岗位、完善人才培养机制、健全绩效考核体系、优化薪酬福利体系等[12-13]。

3.4  绩效考核和人才激励机制研究持续保持高热度

2017年，《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》提出“两个允许”要求，在“两个允许”的指导下，公立医院积极探索符合医疗行业特点的人事薪酬制度，落实公立医院内部分配自主权[14]。医院管理者进一步认识到绩效管理在推动公立医院高质量发展中发挥着重要作用，公立医院需探索更加科学合理的绩效考核体系来提高医务人员的积极性，注重物质和精神的双重激励，完善医院内部运行机制，更好地应对医疗改革带来的挑战，满足人民群众日益增长的医疗服务需求[15]。

3.5  公立医院积极探索柔性管理模式

在医疗体制改革加快的背景下，我国公立医院、民营医院和中外合资医院在市场中呈现竞争局面，其本质为人力资源的竞争，若想留住人才，更好地发挥人才的价值，应积极探索人文化管理模式。现代人力资源管理强调的“人本主义”理念是以人为中心的持续动态管理过程，在现代医院人力资源的“选”“用”“育”“留”全流程管理中，“以人为本”的管理理念和管理体系均大有裨益[16]。公立医院长期以来管理模式僵化，为顺应公立医院高质量发展的要求，提升管理的效能，需摒弃传统粗放式的管理方式，以现代化手段追求高质量精细化管理，整合制度的刚性和人力资源管理的柔性，注重员工自身的情感和发展，强调管理的温度[17-18]。

3.6  公立医院加快推进人力资源管理领域信息化建设

随着社会迈入大数据时代，信息化已然渗透进公立医院人力资源管理领域的方方面面，并不断刺激着该领域的变革，一些较大规模的公立医院在信息化转型过程中也对人力资源管理系统进行了独立建设。医院在对人、财、物的管理中存在数据孤岛的问题，相关信息并没有为医院的运营管理服务，而基于大数据的人力资源管理系统可以更加主动的形式形成人财物的数据互联，达成高效的人才盘点、财务智慧运营和供应链闭环管理，促进公立医院转型升级，实现高质量精细化发展[19-20]。

4  结论

本研究利用文献计量学方法分析了公立医院人力资源管理领域的发文量变化趋势，作者和机构共现情况，关键词的共现、聚类和突现情况，以知识图谱的形式直观展示了该领域的研究热点和发展脉络。该研究领域尚未形成大规模、体系化的作者和机构共现网络，总体合作交流薄弱，研究呈散在分布形势，未来应建立不同研究主体间的协同交流机制。

该领域研究热点集中在当前困境的应对策略、管理模式和绩效考核上，而人才激励机制和信息化建设将成为该领域的研究趋势。未来公立医院应有效运用大数据实现数据互联和高效管理，探索更加科学且具有温度的管理模式，将管理理念化为推动公立医院高质量发展的实际动力。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

[1] 李峰. 公立医院人力资源管理优化[J]. 中国产经， 2022（22）： 82–84.

[2] 张鲁豫， 郝晓晋. 新医改形势下公立医院人力资源管理研究[J]. 经济师， 2022（12）： 275–276.

[3] 侯剑华， 胡志刚. CiteSpace软件应用研究的回顾与展望[J]. 现代情报， 2013， 33（4）： 99–103.

[4] 杨旭冉， 王景芝. 近十年我国幼儿园德育的热点与发展趋势研究——基于CiteSpace5. 5. R2软件可视化分析[J]. 四川职业技术学院学报， 2022， 32（4）： 34–39.

[5] 赵蓉英， 许丽敏. 文献计量学发展演进与研究前沿的知识图谱探析[J]. 中国图书馆学报， 2010， 36（5）： 60–68.

[6] 李泽， 王松林， 赵静， 等. 基于CiteSpace的中国家庭医生签约服务研究热点和趋势分析[J]. 中国全科医学， 2019， 22（22）： 2675–2680.

[7] 陈悦， 陈超美， 刘则渊， 等. CiteSpace知识图谱的方法论功能[J]. 科学学研究， 2015， 33（2）： 242–253.

[8] CHEN C M. CiteSpace II： Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature[J]. Journal of the American Society for Information Science and Technology， 2006， 57（3）： 359–377.

[9] 朱素梅， 覃仕娜， 覃淼， 等. 基于CiteSpace的2016— 2021年國内外中药质量标志物研究文献的计量学分析[J]. 中草药， 2021， 52（9）： 2575–2588.

[10] 鲁翔， 赵曙明. 柔性战略视角下中国公立医院的人力资源管理变革[J]. 河北学刊， 2009， 29（2）： 247–249.

[11] 赵水仙. 新医改形势下医院人力资源管理现状与解决路径探究[J]. 财经界， 2022（4）： 158–160.

[12] 赵铮， 朱仁英， 王久英， 等. 新医改背景下公立医院人力资源管理问题与对策——以黑龙江省×医院为例[J]. 中国市场， 2021（23）： 118–120.

[13] 赵伟杰. 公立医院人力资源管理存在问题及对策[J]. 中国卫生产业， 2020， 17（2）： 76–78.

[14] 冯芮华， 李建， 王溪， 等. 以增加知识价值为导向的我国公立医院薪酬制度改革进展与成效[J]. 中国医院管理， 2023， 43（5）： 5–8.

[15] 檀旦， 张丽华. 我国医院绩效管理研究热点分析[J]. 现代医院， 2022， 22（1）： 104–107.

[16] 王瑾， 潘晨， 马向华. 智慧医院建设背景下专科医疗质量管理与人力资源管理的契合研究[J]. 中国现代医生， 2022， 60（28）： 1–4.

[17] 梁玮佳， 狄怡新. 公立医院人力资源精细化管理改革问题及对策[J]. 黑龙江人力资源和社会保障， 2022（13）： 104–106.

[18] 张彩婷. 公立医院人力资源管理的柔性战略[J]. 中国市场， 2019（16）： 94–96.

[19] 李俊蟠， 李俊， 胡仕芬， 等. 医院信息化框架建设与系统规范化管理的研究[J]. 中国现代医生， 2023， 61（28）： 110–114.

[20] 刘文荣. 大数据时代医院精益运营及疫情应对优势[J]. 经营与管理， 2021（2）： 52–55.

（收稿日期：2023–10–30）

（修回日期：2024–01–24）