李诗雨，高 蕊

中国中医科学院西苑医院，北京 100091

藏红花（CrocussativusL.）为鸢尾科植物番红花花柱的上部及柱头，又名番红花、西红花。藏红花居我国重点发展的39 种中药之首位［1-2］。藏红花味甘、性平，无毒，入心、肝经，主要功效为活血化瘀，散郁开结。藏红花主治忧思郁结，胸膈痞闷，吐血，伤寒发狂，惊怖恍惚，妇女经闭，产后瘀血腹痛，跌扑肿痛等。《品汇精要》记载藏红花主散郁调血，宽胸膈，开胃进饮食，久服滋下元，悦颜色，及治伤寒发狂。《饮膳正要》谓其：“主心忧郁积，气闷不散，久食令人心喜。”《本草纲目》言其：“活血，又治惊悸。”现代对藏红花的研究部位主要包括藏红花花柱与藏红花花瓣，研究显示，藏红花药效多集中在花柱中，其主要有效成分包括藏红花酸、藏红花素、藏花醛、藏红花苷等，具有多重药理作用［3-5］。笔者查阅近五年关于藏红花的文献研究，总结其药理作用如下：

1 藏红花对心脑血管系统的作用

1.1 降脂作用高脂血症是最常见的诱发血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死等的危险因素。而藏红花对各种高脂血症模型均有明显降脂效果，其降血脂作用可能是由于对胰脂肪酶的抑制作用。研究显示，藏红花素是胰脂肪酶的竞争性抑制剂，可通过抑制胰脂肪酶的活性，减少人体对外源性甘油三酯的吸收加速其代谢，减少脂肪酸的合成，增强肝脂酶活性，促进脂肪酸的排泄。SHENG 等［3］用高脂饮食饲养大鼠，诱导建立高脂血症模型，造模成功后给予大鼠口服藏红花素，发现服用藏红花素后，大鼠血清中总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）、（very low density lipoprotein cholesterin，VLDL-C）水平均有明显下降。HE［4］等研究发现，藏红花素能减少动脉粥样硬化大鼠血清中TC、TG、LDL-C 的水平，并且可抑制主动脉中血小板的形成，同时还能减少丙二醛（malonaldehyde，MDA）含量，抑制血清NO的含量。王立哲等［5］研究发现，藏红花素能够有效降低2 型糖尿病大鼠血清中TC、TG、LDL-C水平并提高HDL-C水平，提示藏红花素能够改善2型糖尿病大鼠血脂。

1.2 抗血管损伤作用各种因素导致的血管内皮损伤是多种心脑血管系统疾病发生、发展的病理基础，而藏红花素有促进损伤血管修复的作用。杨维华等［6］研究表明，藏红花素对损伤血管再内皮化修复具有积极作用，并可能通过促进外周血中内皮祖细胞动员修复血管损伤，以维持血管正常功能。

1.3 降压作用研究表明，藏红花中的主要成分之一藏红花素有降低血压的作用。IMENSHAHIDI等［7］对正常大鼠和醋酸脱氧皮质酮诱导的高血压大鼠进行研究，比较给药藏红花素前后大鼠血压的变化情况。实验数据显示，给药藏红花素后，高血压大鼠的平均收缩压明显降低，而正常大鼠收缩压无变化。

1.4 抗心肌缺血作用藏红花素在心肌细胞缺血及再灌注损伤中具有很好的保护作用［8］，通过调节自噬活性状态，从而起到保护心肌细胞的作用。曾超等［9］研究发现，藏红花素能够有效保护心肌微血管内皮细胞缺血再灌注损伤。藏红花酸主要通过减轻再灌注过程中激发的炎症反应发挥作用。经藏红花酸预处理后，藏红花酸组大鼠心肌梗死面积及心肌细胞凋亡指数较缺血再灌注组明显减少，说明通过藏红花酸预处理可以明显减轻再灌注时心肌细胞损伤［10］。

1.5 抗脑缺血作用温彬等［11］研究发现，藏红花素预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤具有保护作用，机制可能与抑制氧化应激损伤和抑制炎症级联反应有关。与模型组比较，藏红花素中、高剂量组全脑缺血性脑损伤大鼠脑电图恢复时间和翻正反射恢复时间均明显缩短，卒中指数和神经功能缺失评分明显降低，抑制脑组织含水量升高，凋亡指数降低，抑制缺血大脑皮层神经元凋亡，抑制缺血大脑皮层神经元病理性形态结构改变和病变等级，抑制氧自由基、MDA 含量升高和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、过氧化氢酶（catalase，CAT）活性降低，抑制肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6、干扰素-γ含量的升高。

1.6 对精神系统的作用藏红花对抑郁症、焦虑症等精神类疾病具有显著疗效。研究表明，连续服用藏红花花柱和花瓣提取物6～8 周，可有效治疗抑郁症，其治疗效果与氟西汀相当［12］。藏红花中的藏红花酸和藏红花醛是其抗抑郁的主要成分［13］，而作用靶点主要在HTR1A。此外，藏红花中的黄酮类成分也有较强的抗抑郁作用。

2 对消化系统的作用

2.1 对胃肠道的作用徐曼秋等［14］研究表明，藏红花素可对抗大鼠胃缺血再灌注损伤，其保护作用机制可能与上调PI3K/Akt 信号通路活性，上调Bcl-2 蛋白表达，下调Bax 蛋白表达等作用有关。杨敏杰等［15］研究显示，藏红花素对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎大鼠有一定的治疗作用。其作用机制可能为抑制结肠组织的氧化应激反应、减少细胞凋亡，抑制Toll 样受体4/MyD88 信号通路的激活，减少肿瘤坏死因子α 和白细胞介素23炎症细胞因子的释放，减轻溃疡性结肠炎的炎症损伤，保护结肠组织、促进结肠组织功能恢复。经藏红花素预处理可改善大鼠肠缺血再灌注损伤，其中抑制TLR4/Myd88通路的激活起着重要作用［16］。

2.2 保护肝脏作用研究证实，藏红花在保护肝细胞、改善血液循环、抗脂质过氧化、抵抗肝脏的纤维化等方面发挥重要作用［17］。徐芳等［18］研究发现，在常规治疗基础上应用藏红花可有效改善酒精性肝病患者的肝功能。治疗组患者治疗后肝功能指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、谷酰转肽酶明显低于对照组，提示藏红花辅助治疗可提高酒精性肝病的临床疗效。杨培青等［19］研究发现，藏红花酸能够改善四氯化碳诱导的小鼠肝脏的炎症浸润、胶原沉积，并且抑制P38、CTGF 等细胞因子的表达。同时，藏红花酸可通过促进转化生长因子β1诱导的人肝星状细胞LX-2中Smad7表达，抑制Smad2、Smad3 表达，恢复正常的转化生长因子β1跨膜信号转导，从而抑制星状细胞活化及α-SMA表达，发挥抗肝纤维化作用。

藏红花水提液通过降低高脂血症金黄地鼠的血脂水平及肝功能指标，改善肝脏组织脂肪变性和脂滴沉积［20］实现对肝脏的保护作用。同时，使用藏红花水提液干预后，金黄地鼠脂肪组织PPAR-γ mRNA 和蛋白水平均有所提高，这可能是藏红花改善高脂血症金黄地鼠血脂水平，发挥肝脏保护作用的机制之一。王风秀等［21］研究发现，藏红花酸能有效减轻小鼠肝损伤及纤肝维化程度，其抗肝纤维化的机制可能与下调p38MAPK 蛋白的表达有关。

3 对呼吸系统的作用

谢圆媛等［22］研究发现，藏红花素对慢性阻塞性肺病大鼠的肺损伤具有一定的保护作用，其机制可能与抑制炎症反应及肺泡上皮细胞凋亡，提高过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α、去乙酰化酶3 表达有关。董雅莲等［23］研究发现，藏红花素可明显改善博来霉素造模后小鼠肺损伤及纤维化水平，并可降低小鼠肺组织中的胶原沉积水平。同时，藏红花素可明显降低博来霉素造模后肺组织中胶原质I、胶原质Ⅲ、钙黏素的含量，使p-NF-κB 和p-lκB 荧光水平和蛋白表达水平明显下降。

4 降糖及对糖尿病并发症的防治作用

4.1 降糖作用藏红花素对2 型糖尿病大鼠胰腺组织损伤具有一定的保护作用，其机制可能与抑制氧化应激损伤有关。胰岛β细胞功能受损是2 型糖尿病的重要特征之一。王立哲等［24］研究发现，藏红花素可明显改善糖尿病大鼠皮毛粗糙发黄、精神不振、饮水和进食增加、尿量增多等糖尿病大鼠一般生存状态，能够有效降低糖尿病大鼠空腹血糖、糖化血红蛋白水平并提高空腹胰岛素水平，降低糖尿病大鼠胰岛素抵抗指数、敏感指数，改善糖尿病大鼠胰腺组织病变并抑制胰腺组织细胞凋亡。实验结果提示藏红花素具有改善2型糖尿病大鼠胰岛β细胞功能的作用。且经藏红花素治疗后，大鼠抗氧化酶（SOD、CAT）活性改善并MDA 含量降低，提示藏红花素具有抑制糖尿病大鼠胰腺组织氧化应激损伤的作用。

4.2 对糖尿病视网膜病变的作用党晓洁［25］研究发现，藏红花可通过抑制视网膜醛糖还原酶活性、上调凋亡抑制基因bcl-2 的表达及下调凋亡促进基因、神经细胞凋亡及视网膜中B 细胞淋巴瘤/白血病-2、细胞色素C 和半胱天冬酶-3 的表达，抑制线粒体凋亡途径活化，减少糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡，发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用。既往研究发现，藏红花素具有改善糖尿病大鼠胸主动脉环舒缩功能、抑制视网膜微血管内皮损伤的作用［26-27］。此外，藏红花素还能通过阻止视网膜超微结构Müller 活化［28］，有效保护视网膜免受缺血再灌注损伤。赵永吉等［29］研究发现，藏红花酸通过抑制TNF-α、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）的表达，减少凋亡促进基因Bax 表达，并提高凋亡抑制基因Bcl-2 的表达，进而抑制视网膜中内核层及神经节细胞的凋亡，并且藏红花酸通过抑制PKC 基因和蛋白的表达，减少糖尿病视网膜病变通路之一的PKC 通路的激活，从而对糖尿病性视网膜病变起到治疗作用。

4.3 对糖尿病其他并发症的防治作用王立哲［30］等研究发现，藏红花素能够有效抑制糖尿病大鼠睾丸组织损伤。经藏红花素治疗12 周后，糖尿病大鼠睾丸组织曲细精管萎缩、生精细胞脱落、生精细胞数量减少等病理学改变以及细胞核固缩、线粒体减少等超微结构改变均明显改善；睾丸组织凋亡细胞数量明显减少，细胞凋亡指数显著降低。

5 抗肿瘤作用

近年来，多项研究表明藏红花素具有抗肿瘤作用。关于宫颈癌、白血病等的相关研究表明，藏红花素可抑制肿瘤细胞増殖和诱导肿瘤细胞调亡。李萍等［31］研究发现，藏红花素具有降低人宫颈癌Hela 细胞活力、促进其凋亡、阻滞其细胞周期进程的作用，作用机制可能与调节细胞凋亡相关蛋白和细胞周期相关蛋白表达有关。藏红花素对人乳腺癌细胞MDA-MB-231有显著的增殖抑制作用［32］，皮下移植瘤实验发现藏红花素组较空白对照组肿瘤组织生长缓慢，肿瘤组织微血管密度明显下降、细胞增殖明显减少。藏红花素可以抑制人胰腺癌HPAC细胞增殖［33］，诱导HPAC 细胞凋亡。研究表明，藏红花素具有一定的抗血管生成作用，可能与其可以在体内抑制肿瘤细胞増殖、降低微血管密度、在体外可抑制血管内皮细胞増殖、迁移、小管形成的作用相关。

6 防治骨质疏松

最新研究发现，藏红花素可减轻代谢综合征引起的大鼠骨质疏松症［34］。何艳等［35］研究发现，藏红花素可抑制去卵巢骨质疏松鼠体质量增加和骨密度降低，防止骨小梁微结构恶化。藏红花素可通过调控P13K/Akt 信号通路抑制成骨细胞凋亡，对去卵巢诱发的骨质疏松症具有保护作用。

7 修复受损神经

张晨等［36］研究发现，藏红花的活性成分——藏红花醛，可明显抑制脊髓神经细胞的凋亡。对于脊髓损伤大鼠，藏红花醛通过促进抗炎因子表达而达到抗炎目的，同时减少APQ-4 的表达，抑制脊髓损伤后神经细胞水肿，起到保护神经的作用。

8 外用愈合创面

藏红花外用可有效进行组织修复，加速创面愈合。借助其药物成分类胡萝卜素、挥发油、苷类等，可于创面形成有效的保护膜，阻断外界的病原体、细菌侵袭创面。同时，藏红花可有效改善细胞氧代谢机制，对凝血功能具有一定抑制作用，可有效延长凝血酶原的活化、生成时间，改善全血比黏度，局部运用，可有效改善创面血液循环，清除炎性水肿，加快创面坏死组织脱落，促使肉芽组织再生，进而促使创面愈合。次仁德吉［37］研究发现，藏红花对于慢性难愈合性伤口治愈率高，副作用少。48 例慢性难愈合性伤口，经过藏红花液治疗后，创面愈合快，分泌物少，肉芽生长变快。赵倩［38］治疗重型颅脑损伤后褥疮患者时引入藏红花外用治疗，常规组予以常规治疗，试验组予以藏红花制剂治疗。结果表明，试验组总有效率高于常规组；试验组褥疮愈合时间显著短于常规组。提示藏红花治疗重型颅脑损伤后褥疮患者可于短时间促使创面愈合，且藏红花对创面刺激小，价格低廉，取材方便，效果显著。除了有创面愈合的作用外，藏红花还对兔耳微痤疮［39］具有促进受损的皮脂腺角质形成细胞恢复、缩小毛囊面积及皮脂腺直径、减轻表皮增厚和真皮炎症细胞浸润等作用。

9 其他作用

金福强等［40］研究结果显示，给予藏红花素治疗能够显著提高失血性休克大鼠存活率，提高心率，提高血液pH 值，提示藏红花素对失血性休克大鼠具有一定的保护作用。且失血性休克大鼠接受藏红花素治疗后血清和肺组织MDA 含量降低，谷胱甘肽含量升高，证实藏红花素对失血性休克后复苏期间氧化应激具有抑制作用，给予藏红花素治疗后肺脏、肾脏、肝脏中髓过氧化物酶水平降低，证实失血性休克所致器官损伤得到了缓解，即藏红花素对氧化应激敏感器官具有保护作用。

藏红花素对帕金森病细胞损伤模型具有保护作用，其机制可能与下调lncRNA TTTY15/let-7c-5p通路有关［41］。

藏红花可明显提高中风后遗症患者神经功能［42］，提高患者日常生活能力，有效降低患者纤维蛋白原、全血黏度、红细胞比容、红细胞沉降率、血小板聚集指数等血液流变学指标。

在缺氧诱导的RPE 细胞中，藏红花素处理可降低细胞增殖［43］，减少CD31 和CD34 分泌，减弱血管新生能力，降低缺氧诱导因子（hypoxiainducible factor-1α，HIF-1α）、血管内皮生长因 子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和P-P38 蛋白水平。综上所述，藏红花素可通过HIF-1α/VEGF 通路抑制缺氧诱导的视网膜细胞血管新生。

研究证实，藏红花素可通过减少细胞活性氧簇，产生抵抗紫外线照射作用，恢复皮肤成纤维细胞增殖和胶原合成能力，起到抗光老化作用［44］。

此外，口服藏红花联合抗血管内皮生长因子治疗对湿性老年性黄斑变性视力提高、黄斑中心凹厚度减小及脉络膜新生血管范围缩小有辅助作用。

10 结语

藏红花作为我国重点研发的39 种中药之一，具有多重药理功效，对心脑血管系统、精神系统、消化系统、呼吸系统疾病等均有显著的治疗作用，且除内服外，亦有很高的外用价值。但藏红花发挥疗效的作用机制仍有待深入挖掘，应结合现代先进的科学手段，从多角度、多层次对藏红花及其复合制剂进行研究，筛选藏红花更有价值的药用成分及优势病种，促进藏红花资源的合理化开发和利用，为中医药治疗疾病做出贡献。