王玉秀， 沈露露， 胡丹丹

（1.淮安八十二医院 麻醉科， 江苏 淮安 223001； 2.淮安市第二人民医院 麻醉科，江苏 淮安 223022）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2022 年1 月在淮安八十二医院择期行腹腔镜结直肠手术的患者80 例，抽签随机分为观察组和对照组，每组40 例。观察组男性21 例，女性19 例；年龄26～70 岁，平均（60.24±15.73）岁；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级22例，Ⅲ级14 例；体质量指数（body mass index, BMI）16～28 kg/m2，平均（24.15±3.42）kg/m2；受教育年限5～15 年，平均（6.84±1.63）年。对照组男性20 例，女性20 例；年龄25～67 岁，平均（59.37±14.76）岁；ASA分级Ⅰ级4例，Ⅱ级24 例，Ⅲ级12 例；BMI 17.0～27.5 kg/m2，平 均（23.75±3.53）kg/m2；受 教 育 年 限5～14 年，平 均（6.77±1.58）年。两组患者性别、年龄、ASA 分级、BMI、受教育年限比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级；②年龄25～70 岁；③手术指征明确；④无腹腔镜手术及区域阻滞禁忌证。

1.2.2 排除标准 ①研究使用药物过敏；②长期使用阿片类、激素等药物；③胃肠炎症性疾病；④肝、肾功能异常；⑤凝血障碍；⑥精神疾病史；⑦穿刺部位皮肤破溃、感染等；⑧腹部手术史；⑨急慢性腰背痛病史；⑩术中转开腹手术。

1.3 方法

1.3.1 麻醉方法 术前患者常规禁饮食，入手术室后建立静脉通道，监测患者生命体征，在监护和镇静下完成神经阻滞。麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、丙泊酚3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg 辅助插管。1.5%～2.5%七氟醚吸入复合瑞芬太尼0.1 μg/kg 持续泵注维持麻醉。调整瑞芬太尼泵注速度，维持血压与心率于基础值±20%；调整七氟醚吸入浓度，维持脑电双频指数（bispectral index, BIS）在40～60。术毕给予4 mg 昂丹司琼预防术后恶心呕吐，待Steward 苏醒评分≥ 4 分后拔管，转入麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit, PACU）观察1 h，再送至普通病房。……