李楠， 郭永梅， 蔡雄， 张上仕， 邹金荣

（1.上饶市人民医院 心内三科， 江西 上饶 334000； 2.江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是急性冠状动脉综合征的一种类型，包括ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）和非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）[1-2]。AMI 常见的临床并发症有心力衰竭、心源性梗死、心律失常、心脏骤停和机械性并发症等，发病率低但病死率高[3]。室壁瘤是一种机械性并发症，是AMI 患者的重要并发症，主要发生在左心室和心尖壁[4]。 左心室壁瘤（Left ventricular aneurysm, LVA）是病理因素诱发的部分心肌变性坏死，导致心肌变薄，应变能力下降，活动范围缩小或丧失，逐渐形成向外膨出的瘢痕组织，导致左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）降低和心源性死亡[5]。LVA 的发生会对心脏功能产生长期影响，需要实时监测或手术治疗[6]。因此，找出LVA 形成的危险因素尤为重要。既往研究表明，LVA 的危险因素包括年龄、性别、吸烟、血管闭塞和血管通过时间等[7]。然而，这些证据不足以解释接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）STEMI 患者发生LVA 的危险因素。近年来，随着心肌梗死血运重建技术的不断发展，LVA 的发病率逐渐下降[8]。但临床上没有模型能够准确预测LVA 的形成。本研究探讨急性STEMI 患者PCI 后LVA 形成的影响因素，并初步构建LVA 形成的预测模型，为降低LVA 形成风险提供临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2020 年1 月—2023 年1 月上饶市人民医院收治的110 例STEMI 患者的临床资料，按照PCI 后是否发生LVA 分为无LVA 组（76 例）和LVA 组（34例）。其中，男性87例，女性23例；年龄50～80岁，平均（62.83±8.19）岁。LVA 诊断标准[9]：①室壁变薄，局部向外膨隆，运动消失或呈矛盾运动；……