刘荣泉， 季云， 张杰

（泰州市人民医院 消化内科， 江苏 泰州 225300）

消化道早癌是指发生在黏膜内层的表浅性癌症，具有隐匿性、多发性和易复发性等特点，临床上以胃癌、食管癌较常见[1]。全球最新癌症调查结果显示，胃癌和食管癌的发病率分别为5.7%和3.2%，居所有癌症发病率的第5 位和第7 位，两者的病死率依次为8.2%、5.3%，居全部因癌症死亡比例的第3 位和第4 位[2]。早期诊断和治疗是提高食管癌和胃癌患者生存率的关键。近年来，随着内镜治疗技术的飞速发展，内镜下切除技术已逐渐应用于消化道早癌患者。相关研究指出，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）是一种保留消化道黏膜的创新治疗方法，主要原理是用内镜下专用器械，如高频电刀，逐步将消化道的早期黏膜癌变或黏膜下良性肿瘤与其下方正常的黏膜下层剥离，以达到完整切除病灶的目的。ESD 相较传统外科手术，能够通过小切口完成手术操作，创伤小、术中出血少、恢复快，同时完整切除病变组织，复发率低，提高患者生活质量，已被国内外指南推荐为治疗消化道早癌的一线治疗方案[3-4]。有研究指出，ESD仍存在一定不足，如对操作者经验水平要求高、耗时较长、操作难度较大，且相比内镜下黏膜切除术，其术后出血、狭窄等并发症发生风险更高[5]。LI 等[6]研究证实，出血是ESD 术后最常见的并发症之一，主要包括术后迟发性出血和术中出血，对于术中出血，通常可以通过内镜下治疗成功止血。但对于术后迟发性出血，由于其发生时间不确定且部分患者已经出院，因此治疗难度较大，导致患者死亡风险增加。……