周有婷， 李志鹏， 王嘉鹏

（1.青海省人民医院 神经内科， 青海 西宁 810000； 2.青海省第五人民医院神经内科， 青海 西宁 810007）

急性脑梗死在临床较为常见，是一种致残率、病死率较高的脑血管疾病[1]。研究发现，诱发急性脑梗死的原因众多，如年龄、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等，其发病机制多与炎症反应、氧化应激、颈动脉粥样斑块形成、血流动力学改变等有关[2-3]。静脉溶栓是临床首选治疗急性脑梗死的方法，能够缩小梗死面积，修复损伤神经功能，改善患者预后，但溶栓后存在出血性转化（hemorrhagic transformation, HT）风险，对患者的治疗效果及预后有一定影响[4]。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白（complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein, CTRP）家族由脂肪组织分泌，可抗炎、抗纤维化、促进血管生成、抗动脉粥样硬化等，其中CTRP-3 在2 型糖尿病患者中具有明显的抑制炎症因子及促进内皮细胞增殖、迁移的作用，可有效缓解下肢血管病变[5]；D-二聚体是血栓形成的标志物，可反映凝血/纤溶系统功能[6]。有研究显示，动脉粥样硬化疾病患者存在D-二聚体水平异常，且D-二聚体与疾病分型、病情严重程度相关[7]。最近发现的髓样细胞触发受体2（triggering receptor expressed on myeloid cells 2, TREM2）在髓系细胞激活和天然免疫中有一定作用，也是各种疾病中炎症信号传导的重要因子，临床研究证实可溶性髓样细胞触发受体2（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 2, sTREM2）的循环浓度可用于疾病的诊断和预后判断[8]。目前临床有关血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2 水平与急性脑梗死患者溶栓后HT 的研究报道不多，预测价值尚不明确，因此本研究旨在探讨血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2 水平及相关临床特征与急性脑梗死患者溶栓后HT 的关系，现报道如下。……