徐可 刘伟 商科 汪义奎 刘备

目前临床上对于下胫腓联合损伤的治疗尚未达成共识。1～2 枚全螺纹螺钉一直是治疗下胫腓联合损伤的常规手术方式，但其产生的一系列问题仍值得关注。首先螺钉固定为刚性固定，让下胫腓联合丧失了其本有的生理微动，其次下地负重时间较晚，一般建议在术后10～12周取出螺钉后才能完全负重，对病人返回工作及生活时间有较大影响，如过早负重还有断钉、失效等可能，影响疗效并造成二次手术取出困难［1］。近年来，缝线固定装置引起许多骨科医生的关注。该类装置具有一系列的优点，首先它为弹性固定，允许手术修复后关节的生理性微动，其次强度也足够维持关节的稳定性。在用于治疗下胫腓联合损伤中，可以让患肢尽早的负重康复，以及无需在术后12 周时再次手术取出。本文旨在对比TightRope袢钢板与单枚4.5 mm全螺纹螺钉治疗急性下胫腓联合损伤的临床疗效及影像学结构差异，为临床实践提供指导。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①急性旋前型踝关节骨折，即影像学提示外踝骨折线位于下胫腓联合韧带以上，根据踝关节正位和踝穴位测量下胫腓联合处腓骨内侧皮质和胫骨前外侧皮质之间距离（TCS）＞6 mm，提示下胫腓联合分离；②术前MRI 提示下胫腓联合韧带损伤或断裂。排除标准：①旋后型踝关节骨折，即影像学提示外踝骨折线经下胫腓联合或以下，测量TCS≤6 mm，下胫腓联合无明显分离；②开放性损伤；③陈旧性损伤；……