赵思捷,李淼静,陈羽玲,贺扬欣,王晓宁

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统常见的恶性肿瘤[1]。MM细胞能分泌一系列细胞因子等产物,引起全身多器官系统的损害,以骨损害最为常见,又称为多发性骨髓瘤骨病(MM bone disease,MMBD)[2]。MMBD表现为骨质疏松、溶骨性病变及病理性骨折等,严重影响患者生活质量及预后[3]。半胱氨酸蛋白酶抑制剂6(cystatin E/M,CST6)属于胱抑素超家族成员,具有半胱氨酸蛋白酶抑制活性,在黑色素瘤、宫颈癌等恶性肿瘤中发挥肿瘤抑制作用[4]。近年来发现,CST6能够抑制破骨细胞功能和分化,是MMBD潜在的血清标志物[5]。白介素17A(interleukin-17A,IL-17A) 主要由T辅助细胞17(T helper 17, Th17)分泌,参与病原体感染及自身免疫性疾病等病理生理过程[6]。研究表明,IL-17A能够抑制机体免疫功能,促进MM细胞增殖,加重MM患者骨破坏[7]。目前MMBD患者血清CST6、IL-17A水平及临床意义尚不清楚。本研究通过检测MMBD患者血清CST6、IL-17A水平,分析两者与MMBD病情严重程度及预后的关系,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月—2020年1月西安交通大学第一附属医院血液内科诊治MMBD患者80例为MMBD组,男40例,女40例,年龄41～77(58.48±6.17)岁;体质量指数(23.18±2.23)kg/m2;免疫球蛋白分型:IgG型36例,IgA型20例,IgD型5例,轻链型19例;根据MM国际分期体系(International Staging System, ISS)标准;Ⅰ期22例,Ⅱ期33例,Ⅲ期25例[8];骨转移部位:脊柱45例,肋骨23例,其他12例;溶骨性病变≥2个者44例;骨病类型:骨质疏松17例,溶骨性破坏35例,病理性骨折21例,其他7例。以同期诊治的无骨病的MM患者50例为对照组,男26例,女24例,年龄40～78(58.67±6.26)岁;体质量指数(23.24±2.17)kg/m2;免疫球蛋白分型:IgG型20例,IgA型14例,IgD型4例,轻链型12例;ISS分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期17例,Ⅲ期20例。2组在性别、年龄、体质量指数、免疫球蛋白分型及ISS分期之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。本……