贾英民,张轶斐,刘鹏,李长新,常静,戴浩然,刘伟敬,刘宝利

慢性肾病(chronic kidney diseases,CKD)是由于各种肾脏疾病导致自身肾功能不可逆转的下降,我国和世界范围内CKD的发病率逐年增加,已成为严重危害人类健康的全球性公共卫生问题。肾脏容易受到氧化还原失衡和氧化应激的影响。氧化应激在肾脏疾病进展中发挥着重要作用,与水钠潴留、肾血流量变化、蛋白尿、肾组织纤维化密切相关,大量研究表明,氧化应激水平升高可引起肾功能恶化,导致肾脏内皮细胞损伤。细胞磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine, PS)是一种主要位于内膜小叶中带负电荷的氨基磷脂,暴露在质膜外小叶上的PS可对各种刺激作出反应,或在囊泡生成过程中参与各种疾病的进展,与炎性反应、氧化应激和细胞凋亡密切相关。当疾病进展到CKD 第5期时,此阶段由于肾功能的降低或缺失会出现体液潴留、贫血、骨矿物质代谢紊乱、血脂异常和蛋白质能量营养不良等并发症,又被称为终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD),临床中常需要依赖肾脏替代治疗以维持生命。目前我国大多数ESRD患者需要进行腹膜或血液透析(hemodialysis, HD)治疗,其中建立自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistula, AVF)是ESRD患者进行长期血液透析的首选方式[1-2]。CKD5期患者血管内皮损伤对于AVF的建立、成熟和临床应用影响重大。研究发现[3],氧化应激反应可加重血管内皮损伤,同时可观察到细胞PS外翻增加。因此,本研究探讨CKD患者中PS外翻、氧化应激与血管内皮损伤的表达,分析其相关性,有助于了解CKD患者病情程度并判断预后,对于血液透析患者则有利于减少AVF的临床并发症及延长AVF使用时间,报道如下。……