郑成玲,蒋慧生,王金鹏

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)多发于中老年人群,以老年人居多,严重影响患者的身体健康,甚至威胁生命安全[1-2]。老年COPD合并肺部感染可引起COPD病症加重,甚至会发生肺心病、呼吸衰竭等状况,对患者预后产生严重影响[3]。近来,临床治疗老年COPD合并肺部感染主要有抗感染、祛痰、吸氧等手段,虽可在一定程度改善临床相关症状,但住院病死率仍约为15%[4]。故而早期评估老年COPD合并肺部感染患者的预后情况,对临床选用针对性干预方法,促进病情改善极为重要。临床上对老年COPD合并肺部感染多采取抗感染治疗,但由于受到长时间缺氧、营养不良、气道受阻及应用激素等因素的影响,患者免疫能力降低,使病症易反复发生,疗效较差[5-6]。基于此,现分析老年COPD合并肺部感染患者体内血清免疫状态变化情况及其预测疾病的预后价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年6月—2022年6月潍坊市阳光融和医院呼吸与危重症医学科治疗老年COPD合并肺部感染患者120例, 按患者治疗1年后预后情况分为生存组100例、死亡组20例。2组患者性别、BMI、饮酒史、吸烟史、COPD家族史、合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05),与死亡组比较,生存组患者年龄小、病程短、COPD分级Ⅱ级比例大、FEV1/FVC高、FEV1% pred高(P<0.01),见表1。本研究经医院伦理委员会批准(2020-024),患者及家属知情同意并签署知情同意书。

表1 生存组、死亡组COPD患者临床资料比较

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:均符合《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》[7]中相关的诊断要求;年龄≥60岁;均经临床特征、X线胸片及胸部CT检测明确为肺部感染者;临床病历资料收集完整者;入组前15 d内未接受免疫抑制剂治疗者。(……