张龙兴,陈杰,陈彦军,吴雪梅

动脉粥样硬化闭塞是急性颅内大血管闭塞常见类型,占20%～30%,其致残率高、病死率高,且预后效果差[1-2]。静脉溶栓是血管闭塞患者首选治疗方案,但受时间窗的限制,部分患者易错失最佳溶栓时间,导致血管再通效果较差[3]。Solitaire支架与球囊扩张术是常用的机械取栓技术,可扩大治疗时间窗、提高闭塞血管再通率、改善患者临床预后[4-5]。由于患者多合并动脉粥样硬化,取栓后极易导致血管再闭塞,加之血管破裂均会影响疗效,因此患者取栓后需行补救性措施,这也导致单纯支架和单纯球囊取栓术的优势尚未明确[6-7]。鉴于此,本研究探究球囊扩张联合Solitaire支架对患者血管开通、脑血流灌注、血管内皮功能及病情转归的影响,以期为患者治疗提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月—2022年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科收治伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者82例,按随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究已经获得医院伦理委员会批准(JC2016012),患者或家属知情同意并签署知情同意书。

表1 对照组与观察组临床资料比较

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:①符合2014版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[8]中相关诊断标准,并经临床症状、数字减影血管造影(DSA)检查确诊为颅内大血管闭塞,且存在动脉粥样硬化;②存在明显神经功能障碍。(2)排除标准:①影像检查明确颅内出血患者;②认知功能障碍或精神系统疾病患者;③脏器功能严重障碍患者;④凝血功能异常患者;⑤出血倾向患者;⑥既往血管介入治疗史;⑦造影剂过敏者;⑧近6个月有致残性脑卒中史。