唐雯,巴音查汗·博然衣,张大权,肖东,刘艳

脓毒症是一种临床常见全身炎性反应综合征,随着病情进展,患者会出现休克症状,且极易继发多器官功能障碍[1-2]。急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)均为评价脓毒症患者病情的常用量表,缺点是无法反映其病理机制。高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)具有调节转录、稳定核酸结构等生物学功能,在脓毒症炎性反应维持中具有重要作用,在“延迟性”死亡效应中亦发挥关键作用[3]。长链非编码 RNA H19(long non-coding RNA H19,lncRNA H19)是一种活跃的调控因子,既往研究表明其在肿瘤的增殖、迁移中可发挥作用[4-5],但随着研究的深入发现lncRNA H19与机体炎性反应情况密切相关[6],有望成为脓毒症炎性反应控制的新靶向基因,但其对患者预后评估的具体价值尚缺乏报道。基于此,现分析脓毒症患者血清HMGB1、lncRNA H19水平及其在预后评估中的价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年3月新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科诊治的脓毒症患者128例为研究对象,根据其28 d临床结局分为生存组87例和死亡组41例,2组性别、年龄、体质量指数、感染部位、基础疾病史、并发疾病、体温、血小板计数、血红蛋白、乳酸、血钙、血钾、治疗方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数、肌酐、尿素氮、降钙素原高于生存组,平均动脉压、血氧饱和度低于生存组(P<0.05),见表1。本研究经医院伦理委员会批准 (KY20191219217),患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:①符合脓毒症诊断标准[7];②发病至诊治时间<72 h;③年龄≥18岁。(2)排除标准:①合并恶性肿瘤;②合并原发性心、肝、肺、肾等严重器官功能障碍;③合并传染性疾病;④器官移植者;⑤先天性免疫缺陷。(3)剔除标准:患者或家属中途自愿放弃治疗。

1.3 血清HMGB1、lncRNA H19检测 患者入组时均采集外周静脉血3 ml,离心留取上层血清,储存于-80℃冰箱待检。采……