周航向,袁佳,张倩,陶浚泠,刘颖

脓毒症所引起的脑功能弥漫性异常被称为脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE),其主要表现为定向障碍、注意力下降、易激惹、意识混乱等。SAE为脓毒症的高发并发症,是导致脓毒症患者长期认知障碍甚至昏迷的重要因素[1]。据研究显示,重症监护室(ICU)的脓毒症患者并发SAE的几率约为50%,且并发后患者昏迷、死亡等预后不良风险可增加10%～50%[2]。因现阶段尚缺少处理SAE的特效方法,故提前采取妥善的处置策略预防SAE发生尤为必要。目前,临床研究多局限于SAE发生因素的探讨上,尚缺少SAE发生的个体化预测研究,导致SAE无法做到精准的预防。列线图模型能够整合多项预测指标并以直观化的形式呈现预测结果,可实现对某类事件的精准化预测,继而可便于为个体制定针对性的防控举措[3-4]。本研究构建预测SAE发生的列线图模型,旨在日后对SAE进行科学的防控提供指导,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年3月—2023年2月贵州医科大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者213例为研究对象,患者均于入住ICU 24 h内采用ICU患者意识模糊评估(CAM-ICU)表进行评估[5],了解患者意识状态、注意力、意识水平改变及逻辑思维,以判断是否发生SAE。此后每日评估1次,直至转出ICU。在已知存在脓毒症的基础上,CAM-ICU结果呈阳性者纳入SAE组,阴性者纳入非SAE组。本研究经医院伦理委员会审批通过(2021年第026号),患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:①诊断符合脓毒症的国际诊断标准(Sepsis3.0)[6];②年龄>18岁;③病历资料完整。(……