熊水丽 吴琼君

前列腺癌为常见恶性肿瘤,患者经手术治疗后可切除病灶,提高患者的生存期,但因前列腺癌的特殊性,术后有较高复发风险。研究指出,前列腺癌恶性程度较高,10年内复发率超过50%,给患者带来生理及心理的双重压力[1]。癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)指患者担心或害怕癌症复发、发展,是患者面对癌症复发威胁时的心理应激反应,正常的FCR水平可促使患者接受相关治疗、检查,对疾病的预后有利[2-3]。若患者FCR水平较高,可导致患者的社会及身体功能紊乱,影响治疗效果,增加住院时间及再住院率[4]。因此,寻找前列腺癌患者术后FCR的影响因素十分必要。本研究分析老年前列腺癌患者术后FCR现状及其相关影响因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2023年3月我院收治的80例老年前列腺癌患者。纳入标准:经病理检查确诊为前列腺癌;签署知情同意书;均行前列腺癌根治术治疗,且术后生命体征稳定。排除标准:既往有精神病史;存在其他前列腺疾病;发生远处转移;合并其他恶性肿瘤;存在视听觉功能障碍。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1FCR评估方法 采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)[5]进行评价,该量表包括社会家庭、生理健康2个维度,共12个条目。采用5级评分法,总分12～60分,分值越高表明FCR程度越高。

1.2.2基线资料统计方法 统计患者年龄、婚姻状况、居住地、临床分期、家庭人均月收入、受教育程度、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)[6]进行评价,该量表包括坚韧、力量、乐观3个维度,共25个条目。总分100分,<60分为心理弹性低下]、社会支持[采用社会支持评定量表(SSRS)[7]进行评价,包括客观支持、主观支持,对支持的利用度3个维度,共10个条目。总分11～66分,其中45～66分为高社会支持,23～44分为中等社会支持,≤22分为低社会支持]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同特征患者FoP-Q-SF评分的比较,表1

表1 不同特征患者术后FoP-Q-SF评分的比较

结果显示,80例老年前列腺癌患者术后FoP-Q-SF评分为(31.25±4.82)分。不同家庭人均月收入、受教育程度、社会支持及心理弹性的老年前列腺癌患者术后FoP-Q-SF评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 老年前列腺癌患者术后FCR影响因素的多元线性回归分析,表2～3

表2 变量赋值

表3 老年前列腺癌患者术后FCR影响因素的多元线性回归分析

以老年前列腺癌患者术后FoP-Q-SF评分为因变量,将基线资料中比较有统计学差异的变量作为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,心理弹性低下、受教育程度低、社会支持低及家庭人均月收入低是老年前列腺癌患者术后FCR的影响因素(P<0.05)。

3 讨论

老年前列腺癌患者经手术治疗后若FCR水平高,可导致患者担心自身疾病复发或进展,引起心理应激反应,增加心理压力,对临床治疗方案的开展不利,继而影响患者的预后[8-9]。本研究结果显示,80例老年前列腺癌患者术后FoP-Q-SF评分为(31.25±4.82)分,表明老年前列腺癌患者术后FCR水平较高。

本研究多元线性回归分析结果显示,心理弹性低下、受教育程度低、社会支持低及家庭人均月收入低是老年前列腺癌患者术后FCR的影响因素。 (1)受教育程度低:老年前列腺癌患者受教育程度低,则患者的判断力较差,受外界的影响较大,当预后不佳时,产生自我联想,盲目的恐惧、害怕疾病,且患者受获取途径及自身理解能力的影响难以主动获取疾病相关知识,加重患者的FCR水平[10]。因此,应加强老年前列腺癌患者的健康教育,可通过疾病教育讲堂、同伴教育等方式,促使患者正确认识疾病,积极面对疾病的发生、发展,降低FCR水平。(2)家庭人均月收入低:老年前列腺癌患者术后的康复时间较长,加重患者经济压力,导致患者担心自身疾病给家庭带来负担,对治疗效果及预后担忧,引起心理及经济双重压力,降低治疗信心,提高患者的FCR水平[11-12]。因此,应结合老年前列腺癌患者术后经济情况,选取最佳治疗方案,实施心理护理,以减轻患者的经济压力及心理负担,降低FCR水平。(3)社会支持低:社会支持可来自朋友、家庭等多个方面,社会支持系统良好可将个体承受及应对能力提高,缓解疾病带来的不良刺激,有效维持个体的心理健康[13]。若老年前列腺癌患者术后社会支持低,表明患者缺乏来自家庭、朋友的帮助与支持,在面对术后康复、并发症及后续治疗时存在自卑及孤独的情绪,消极面对疾病,提高FCR水平[14]。因此,应给予老年前列腺癌患者术后足够的支持,并告知患者寻求社会支持的方法,满足患者需求,降低FCR水平。(4)心理弹性低下:心理弹性是个体面对困境、创伤时的积极适应能力及对抗能力,高水平的心理弹性可促使患者更积极、乐观的面对刺激事件,并调整生理、心理反应[15]。老年前列腺癌患者术后的心理弹性水平低,表明患者难以面对疾病带来的威胁,不能有效的应对疾病带来的痛苦和复发恐惧, FCR水平较高。因此,应关注老年前列腺癌患者术后的心理弹性水平,提高患者的认知水平及自我管理能力,促使患者积极应对疾病带来的困境,降低FCR水平。

综上所述,受教育程度低、心理弹性低下、社会支持低及家庭人均月收入低是老年前列腺癌患者术后FCR的影响因素。应加强前列腺癌患者术后的心理护理及健康教育,指导患者寻求社会支持方法,降低患者术后FCR水平。