包欣欣 吴国华 包明兰，3* 南 丁 齐力格尔 侯亚星 月 英

1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000；3.蒙医药研发工程教育部重点实验室，内蒙古 通辽 028000；4.内蒙古民族大学临床医(蒙医)学院，内蒙古 通辽 028000

蒙药六味安消散(阿木日-6)，别名为西吉德-6，别名为六味阿毛尔散[1]，首次收载于《2010版中国药典》[2]，由藏木香50 g、大黄200 g、山柰100 g、北寒水石(煅)250 g(可用光明盐代替)、碱花300 g等六味蒙药材按照比例配伍组成的散剂或胶囊剂具有和胃健脾、消积导滞、活血止痛等功效，蒙医临床中用于治疗脾胃不和、积滞内停所致的胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经等[3-4]，疗效显著。以往各代蒙医药经典医学古籍中均有记载六味安消散(阿木日-6)，由于传承有别，各地区的蒙医用法，蒙药制药厂选用的处方也不尽相同，一些单味药材自采自用，致使复方制剂的配伍组成及剂量、功能与主治、用法用量也存在着一些不同之处。基于以上方面考虑，依照蒙医药经典医学古籍记载、蒙医临床应用特点，此文献研讨六味安消散(阿木日-6)的历史变迁，进行了方源与方解考证，说明方剂配伍及用药剂量；正本清源，确认复方制剂中的每一味药材基源，以期提高用药安全与临床疗效。

1 方源考证

1.1 名称 “六味安消散(阿木日-6)”之名由别名西吉德-6演变而成，因由较为温和的六味药合用共奏助消化、镇泛酸、通便之效，剂型为平性散剂与胶囊剂[5]，该方被命名为六味安消散(阿木日-6)。

1.2 基原 六味安神散始载于《医法之海》，《内蒙古蒙成药标准》[6]中记载阿木日-6味散由寒水石(煅)250 g、土木香50 g、诃子50 g、山奈 100 g、大黄150 g、碱面(制)100 g共六味，重700 g。具有化积、消食、解痉等功能，该方的基原变迁沿革见表1。

在处方组成中，土木香，玛努均为菊科多年生草本植物土木香InulaheleniumL.的根，异名为马努巴达拉[5]，本药材收载于《认药白晶鉴》。味甘、苦、辛、性平。效腻、锐、燥、重。其功能为清巴达干热，解赫依血相讧、温中消食、开胃、止刺痛，主治感冒头痛、恶性寒战、温病初期、赫依血引起胸闷气喘、胸背游走性疼痛、不思饮食、呕吐泛酸，胃、肝、大小肠之宝如病、赫依希日性头痛即血热性头痛。

山奈为姜科多年生草本植物山奈KaempferiagalangaL.的根茎，异名为嘎扎，本品收载于《认药白晶鉴》。其味辛、苦、涩、性热。效轻、锐、燥、锐。功能为除巴达干赫依、温中、化瘀。主治消化不良、胃病、恶心、恶血瘀积血痞、月经不调。

大黄为廖科多年生高大草本植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.ex Balf.或药用大黄RheumofficinaleBaill.的根茎，其异名为朱木萨、西莫兴，载于《智慧之鉴》。该药具有泄泻、清热、解毒、收敛疮疡、消食的功能，主治毒热、中毒、腑热、协日热、疮疡、便秘、闭经、胎衣不下、积食等病。

诃子为君子科大乔木诃子TerminaliachebulaRetz的果实，其异名为额莫音-芒来、浩日因-达日拉嘎，该药材收载于《认药白晶鉴》，味涩，性平。该药具有祛变形三根、调理体素的功效，主治赫依病、协日病、巴达干病、赫依、协日、巴达干合并症和聚合症、各种毒症。

碱花为主要含碳酸钠的分枝状结晶体。其味咸、甘、苦，性平。效重。功能为祛巴达干、消食、通便、止腐、解毒。主治消化不良、胃巴达干病、痧症、便秘、妇女血症、闭经、胎衣不下、疮疡。

由于方剂来源不同其配伍组成也有细微的差别，来源于《至高药方》的六味安消散中所用的药材是山奈、大黄、诃子，光明盐，碱，土木香。然而来源于《医法之海》的阿木日- 6味散则由土木香，山奈，诃子，大黄，制寒水石，碱配伍组成。其中光明盐为天然的石盐结晶，异名为札木萨，收载于《认药白晶鉴》，该药味甘、咸，性温。具有温中、消食、祛巴达干赫依、明目等功能，主治胃寒、消化不良、痧症、胃脘胀满、干呕、腹泻、赫依性头昏、云翳等病。寒水石(煅)为碳酸盐类矿物方解石的矿石，异名为跑壮、楚鲁因希莫，收载于《认药白晶鉴》，该药味辛，性平。具有清巴达干热、止吐、止泻、消食、解毒、破痞、愈伤、接骨、调元等功能，主治巴达干热、嗳气、泛酸、消化不良、腹泻、胃巴达干病、宝如病、痞、身体营养缺乏、骨折、外伤等。由此可见，寒水石可用光明盐代替，在张双林等[13]撰写的蒙药阿木日-6散临床应用文献中也写到方解石可用光明盐代替。

以上对于阿木日-6味散的说明均记载于历代蒙医药经典医学古籍与医学文献中，可以确定六味安消散的方源为传统经验方。由于各地蒙医临床用药经验、用法用量的不同而发生变化，出现了代用药在处方中的用药量改变。

2 方解考证

阿木日-6为平性散剂与胶囊剂，蒙医临床中用于治疗消化系统疾病如：消化不良、腹胀、便秘、慢性胃炎解毒、降血脂的常用主方[4]。在《内蒙古蒙成药标准》[6]中该方以碱为主要药，其蒙药名为胡吉尔，而别名为布勒道格、宝德萨；辅以寒水石消食、清巴达干热；以大黄消食、解毒、下泻；以诃子调和体素为佐药；以山奈助胃火、祛巴达干赫依；已土木香祛巴达干宝如。在《至高药方》中该方以诃子为主要药，辅以大黄消食、解毒、下泻对治不消化症、便秘、高血脂症等症疗效显著。光明盐以补胃火、消食、适用于泛酸等症；土木香和山奈具有调气解郁、温胃消食、止刺痛的功效。阿木日-6味散在至高药方中使用光明盐以补胃火、消食，使该方主治泛酸、消化不良等疾病；在《内蒙古蒙成药标准》《蒙古学百科全书(医学)》等蒙医药医学古籍中使用寒水石消食、清巴达干热使该方达到主治巴达干赫依性哮喘、高血脂等疾病。

3 临床应用考证

3.1 应用情况 六味安消散出自蒙医药经典医学古籍《至高药方》，其性平，主治消化道疾病、降血脂、中毒等。该方具有助消化、通便功能、临床主治胃火衰弱、饮食停滞、积食、腹胀便秘；具有镇泛酸、调节下清赫依等功能，临床主治反流性胃炎、泛酸、糖尿病等，阿木日-6味散具有促进胃排空作用于小肠推进作用，临床主治高血脂、妇科疾病、消化不良等。

由此推断，六味安消散主要用于消化道系统，高血脂，糖尿病等，且已被广泛应用于消化系统疾病如反流性胃炎、腹胀便秘、胃溃疡等，尤其在反流性胃炎、降血脂及减肥中疗效显著。

3.2 研究价值 研究人员已对六味安消散(阿木日- 6)含有的化学成分做了定量测定与定性鉴别，如王英俊等[14]采用HPLC法分析阿木日- 6味散中大黄的主要成分大黄素、大黄酚；陈海燕等[15]采用原子光谱分析法测定阿木日-6中的金属微量元素的含量测定，测量结果表明阿木日-6味散中K、Na、Ca的含量极高，Mg的含量也较高，Zn、Cu、Ni的含量较低。但与有关资料报导的植物药中这三种元素含量比较亦不为低。额尔登桑等[16]采用微波消解ICP-AES 法同时测定了六味安消散中所含的Ca，Mg，Fe，Zn，Sr，Mn，Cu，Pb等11种微量元素及其含量，并分析了微量元素与药效之间的关系。阿力塔等[17]采用热水提取-乙醇沉淀的方法从蒙药阿木日-6中提取多糖，采用分光光度法进行了六味安消散中多糖含量的测定。在医学文献及蒙医药经典医学古籍中所记载的有关六味安消散(阿木日- 6)的现代药理研究偏少，临床用药及药效副作用方面的研究也是颇少。

4 小结

根据历代蒙医药经典医学古籍中的记载及其蒙医临床用实践，针对名称、处方配伍组成、功能主治、临床应用、研究价值等方面对蒙药阿木日- 6味散进行了考证。该方在《至高药方》中记载山奈45 g、大黄40 g、诃子、光明盐、碱、土木香各25 g；在《医法之海》中土木香、山奈、诃子、大黄、制寒水石、碱按照1∶2∶3∶4∶5∶6 比例配伍组成。医学古籍中按照来源的不同方中所用的药材也不同，来源于《至高药方》的六味安消散中所用的药材是山奈、大黄、诃子、光明盐、碱、土木香。然而，来源于《医法之海》的阿木日- 6味散则由土木香、山奈、诃子、大黄、制寒水石、碱配伍组成，因其配方组成的不同在临床用药、临床主治上也可能会有不同，在使用过程中按照临床应用实践逐步变迁沿革而来，具有和胃健脾、消积导滞、活血止痛等功效，主治消化系统疾病、胃溃疡、胃火衰弱、胃痉挛、便秘、下清赫依功能紊乱、泛酸、高血脂等，临床疗效较好，在消化系统疾病及高血脂疾病等方面被广泛使用。