龙沛芬

摘要：目的 探讨针灸治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的60例颈椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组使用推拿治疗，观察组使用针灸治疗，比较两组颈部疼痛、生活质量、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组颈部疼痛、生活质量评分比较無显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组颈部疼痛评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.66%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。结论 针灸治疗颈椎间盘突出症的临床效果显著，可有效改善患者病情，减轻患者颈部疼痛感，提高患者生活质量，且不良反应发生率较低。

关键词：颈椎间盘突出；针灸；临床效果；颈部疼痛

颈椎间盘突出症在临床实践中较为常见。随着社会经济的发展，人们的生活方式不断发生改变，患有颈椎间盘突出症的人数也越来越多。研究表明，颈椎间盘突出症的致病原因非常多，如日常生活中长时间保持不良行为习惯，颈椎长期受到压迫等。患有颈椎间盘突出症时，患者颈椎部位会出现不同程度的疼痛、功能受限，如果没有得到及时的治疗，会并发其他疾病，严重降低患者生活质量[1～2]。

推拿治疗颈椎间盘突出症虽然有一定的效果，但在治疗过程中，有些患者可出现头晕、头痛、手部麻木感、血压升高、晕厥等反应。针灸治疗可以改善人体毛细血管微循环，增强血管通透性，从而改变血管的舒缩作用。通过以上机制的作用发挥，针灸能够影响病灶和血管的淋巴循环，从而缓解水肿、麻木等症状，减轻颈椎间盘压力，有利于髓核的复位和颈椎间盘突出的恢复，实现患者身体快速恢复。本研究旨在探讨针灸治疗颈椎间盘突出症的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1～12月我院收治的60例颈椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男15例，女15例；年龄23～71岁，平均年龄（45.4±3.3）岁。观察组男14例，女16例；年龄22～66岁，平均年龄（46.5±2.6）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合颈椎间盘突出症疾病诊断标准；自愿签署知情同意书；无精神方面的疾病；能够清晰表达自身意愿。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用推拿治疗

选择的穴位有风池穴、风府穴、天柱穴、夹脊穴、曲池穴、阿是穴和外关穴等。穴位选择完成后，医务人员使用推拿的方式按揉患者颈椎突出部位，先推拿较远的穴位，推拿力度应该让患者感受到轻微的疼痛感，既不能过轻也不能过重。推拿完成后按摩患者的肩颈部位，控制在10～30 min，使患者肩颈部位得到放松。当患者颈部保持放松状态时，应实施2～3次牵引，牵引力度应轻柔，并在特定的部位进行弹拨、点压，弹拨、点压操作时间控制在2 min左右。

1.2.2 观察组使用针灸治疗

在相应的穴位上进行穿刺，通气活血，疏通经络。指导患者取俯伏坐位或俯卧位，施针处皮肤给予常规消毒：主穴取病变颈椎节段处的夹脊穴与其上下相邻的椎体间的夹脊穴，配穴取风池穴、风府穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、曲池穴、外关穴、列缺穴、后溪穴、合谷等穴位，得气后以泻法施针，穿刺针的深度多保持0.5～1寸；操作完成后需要进行提针、捻针、转针等操作，于夹脊穴、肩井穴、曲池穴加施温灸：最后再留针30 min。

1.3 观察指标

（1）比较两组颈部疼痛和生活质量：颈部疼痛得分越高说明疼痛程度越高，生活质量得分越高说明生活质量越好。（2）比较两组临床疗效：分为显效、有效和无效，其中显效是指患者身体症状改善60%～90%，有效是指患者症状改善30%～59%，无效是指患者症状改善29%及以下。总有效=显效+有效。（3）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组颈部疼痛和生活质量比较

治疗前，两组颈部疼痛和生活质量比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组颈部疼痛评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.66%，显著高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

颈椎间盘突出症是由颈部损伤和椎间盘发生病变所引起，发病率高，仅次于腰椎间盘突出。当前人们的生活方式和工作方式有了较大的改变，日常生活和工作中的一些不良行为会提高颈椎间盘突出症发生率，且出现颈椎间盘突出症之后患者会感受到较大的疼痛感，影响正常生活和工作。

颈椎间盘突出症发生的原因有以下几点：第一，日常生活习惯不良。临床治疗中收治的颈椎间盘突出症患者越来越年轻化，这是由于当前社会发展中大部分的青年人工作都长时间保持坐位，且坐姿不正确，日常生活中也缺乏锻炼，长期便会诱发颈椎间盘突出症。第二，颈椎退行性病变。中年人和老年人出现颈椎间盘突出症的主要原因是由于颈椎退行性病变，颈椎韧带松弛、颈部软组织劳损等，容易造成颈椎间盘纤维环断裂或髓核脱出。由于对颈椎间盘突出症缺乏正确的认识，部分患者在疾病发生初期出现头晕、心悸以及颈部酸胀时只会认为休息后能自行缓解。当疾病得不到及时治疗时，患者会出现四肢无力、步态失稳。第三，颈椎意外损伤。在日常生活中，患者由于一些意外事故导致颈椎处损伤时，也会造成颈椎间盘突出症。由于意外事故导致的颈椎损伤较为严重，所以这种因素引起的颈椎间盘突出症一般无法彻底治愈[3]。

颈椎间盘突出症严重程度不同，患者出现的症状也不相同，为了保障治疗效果，提升患者生活质量，临床医师应根据患者实际情况制定治疗方案。通过研究可以得知，颈椎间盘突出症有以下几种：第一，侧方型。侧方型颈椎间盘突出症的患者会出現颈痛、僵硬等症状，严重情况下颈部的活动也会产生剧烈疼痛。第二，旁中央型。相对于侧方型颈椎间盘突出症，旁中央型颈椎间盘突出症较为严重，突出的部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间，患者会出现肌力减弱、腱反射亢进等症状，严重情况下也会出现痛觉障碍和感觉障碍。第三，中央型。中央型颈椎间盘突出症主要是指突出的部位在椎管中央和脊髓正前方，是最为严重的一种颈椎间盘突出症，患者会出现活动不灵、走路不稳，疾病发展中也会出现不同程度的运动神经元和神经束损害的症状[4]。

颈椎间盘突出症存在突发性特点，主要以颈部损伤或椎间盘发生病变以及劳损所致，患者颈部血管会发生淤堵，血流不畅，进而产生疼痛感和不适感。针灸治疗方式主要是采用不同的针刺方式在患者出现疼痛部位或疼痛部位周边穴位上进行针刺治疗，穴位或疼痛部位受到针刺激后，颈椎部血液循环会通畅，进而缓解疼痛感。颈椎间盘突出症患者不存在明显的外伤，主要是颈椎部产生严重的疼痛感，该疼痛还会影响患者的睡眠和正常生活。针灸疗法缓解患者疼痛，在一定程度上提高其生活质量。虽然针刺治疗颈椎间盘突出具有诸多优势，但治疗期间应指导患者做好以下工作：第一，指导患者卧板床，且使用高度较低的枕头。第二，避免长时间连续低头位工作或看书。第三，保持同一个姿势一段时间之后应适当活动颈部。第四，在天气较冷的情况下应注重颈部保暖，避免日常生活中过度劳累。第五，日常生活中可以通过一些运动来提升颈伸肌肌力和颈椎平衡代偿能力。这样不仅能够有效改善症状，还可降低复发率。

推拿治疗可能会对有骨质增生、退变及骨质疏松患者的椎体造成二次伤害，不良反应大，操作不当风险高，且患者恢复较慢。中医认为颈椎间盘突出症属于“痹症”领域，治疗原则在于疏通病变部位的血液循环。中医针灸治疗主要是针刺颈部相应穴位，穴位受到刺激后能够从静脉疏导中调节气血循环，减轻颈椎间盘压力，从而有利于髓核复位和颈椎间盘突出的恢复。虽然针灸治疗方式具有较好的效果，且安全性高，但对于穴位的要求较为严格，为了保障治疗质量，应将针灸治疗与经络辨证进行联系。如果颈椎间盘突出症以后纵向韧带外侧为主要的病变部位，由于这些部位与颈脊神经根部密切关联，会对患者的脊神经产生压迫。对此类患者，针灸治疗时应将穴位集中在手足太阳经和手少阳三焦等穴位。人体不同的穴位起到的作用不同，只有选择了合理的穴位才能从穴位刺激中疏导脊神经压迫力改善患者病情[5～6]。本研究结果显示，治疗后，观察组颈部疼痛评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。说明针灸治疗能够有效、快速地缓解患者疼痛感，提高患者生活质量。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明针灸治疗的效果显著。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明针灸治疗的不良反应发生率更低。

综上所述，针灸治疗颈椎间盘突出症的临床效果显著，可有效改善患者病情，减轻患者颈部疼痛感，提高患者生活质量，且不良反应发生率较低。

参考文献

[1] 黄海龙，张湛.牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].人人健康，2020（10）：146-147.

[2] 郭向军，翟佳滨.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：165-166.

[3] 豆琼华.腰夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（8）：146-147.D

[4] 何正保.针灸理疗联合加味二仙汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：131-132.

[5] 郭宝宝.中医针灸配合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：76-77.

[6] 崔丽宽.中医正骨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（3）：59-60.