梁智 广州中医药大学顺德医院药剂科 （广东 佛山 528300）

内容提要： 介绍了中药颗粒调剂机MD6120的工作环境和调剂前检查工作，分别列出工作过程中常见的网络和程序系统、封装组件、称重组件、轴承座组件、打印组件、吸尘器、扫描枪、上柜体的故障情况，分析故障原因并给出对应的处理办法，为免煎颗粒药房工作人员提供参考。最后总结了MD6120日常清洁维护的要点，并给机器厂家和药品供应商提出改进建议。

中药配方颗粒是以中药饮片为原料，采用现代制药技术提取、浓缩、制粒而成的系列产品，其性味功效与原中药饮片一致，供中医临床配方使用，具有不需煎煮、直接冲服、服用量少、卫生安全、携带保存方便等优点[1]。中药配方颗粒当前有2种形式，一种是袋装小包装，定量分装，可直接开水冲服；另一种是大袋装或瓶装，通过颗粒调剂机器进行调配。由于后者实际使用更加灵活，医师可通过患者情况辩证加减剂量，中药颗粒自动化调配系统被广泛使用在各大医院，实现了中药配方颗粒调配的自动化和智能化，降低了人工调配差错风险，提高了调剂效率，促进了中药房智能化发展[2]。

由北京和利康源医疗科技有限公司（医疗器械质量管理体系认证证书编号：04721Q10000199）研制的中药颗粒调配设备MD6100、MD6110和MD6120系列中药颗粒调剂设备，已广泛应用于全国4000多家医院，国内中药调剂自动化市场占有率达90%以上[3]。中药颗粒调配机MD6120作为该系列最新型的设备，常规12味中药14付（28袋）的调剂效率能控制在180s以内，并具有装量精度高的特点，已被大量医院引进使用。但在日常使用过程中，仍会有不少故障产生，若药房工作人员不能及时处理好故障问题，在专业维修工程师远程或现场处理好故障前，颗粒调配机器无法正常调配处方，引发免煎颗粒药房的工作效率降低、患者候药时间增加等不良后果。针对大多数免煎药房工作人员没有相关机器维修和维护经验，本文就其常见故障情况及处理方式作简单总结介绍，以供参考。

1.工作环境调节

中药颗粒调剂机的正常运行和中药颗粒瓶盖的正常转动，需要合适的环境。智能化免煎中药房正常工作环境的参考温度范围为20°C～25°C，相对湿度35%～50%，可通过观察调剂机器系统自带的温湿度显示，亦可另外安装温湿度计进行实时确认，若上述两个参数不在参考范围内，必须使用空调、除湿机等设备进行调节[4]。

一般情况下，智能化中药房早上温度较低，湿度较大，当湿度达到65%以上，中药颗粒调剂机的拉膜模块不能正常运作，中药颗粒瓶盖非常容易出现内部颗粒板结而无法转动的情况。根据本院经验，当工作环境参数已控制到合适的范围内，在傍晚可略微调高空调设定温度，避免次日早上室内温度过低；次日早上再略微调低空调设定温度，使空调压缩机运作起来，产生抽湿效果，叠加原有抽湿机的运作，可以让室内温湿度更容易保持在合适的范围内。

2.调剂前检查工作

2.1 检查安装制袋膜

①取下卷膜挡板，把卷膜开口向右，按照顺时针缠绕方向套到卷膜支架上（注意：该步骤要等到加热块冷却后进行，以免加热块温度过高烫伤手）。②先打开上膜门，再打开夹合膜卷的夹子，膜经过卷膜套筒向上，先经过检膜光电，再经过导膜杆，穿过左右夹板中间，先将膜套在漏斗上，再将膜经过加热块，走到拉带轮位置，按“开始调剂”按钮走膜，穿过检膜光电传感器。③关闭上盖门。

2.2 检查安装打印纸

①拉开打印机抽屉，将标签纸卷按逆时针缠绕方向装入纸卷轴。②搬动扳手，打开上盖，将标签纸，从走纸通道开口穿进走纸通道内，要确保标签纸必须从逼纸轴和传感器下方穿过。③将标签纸绕过打印胶辊，从下方到回收轴，用回收纸夹把纸固定在回收轴上，使纸处于绷紧状态，合上上盖，打印机自动恢复初始状态。

3.常见故障及处理办法

3.1 网络和程序系统问题

3.1.1 故障一

故障描述：下载处方界面无法显示已录入服务器的处方。

故障分析：处方服务器没有正常连接或运行。

处理办法：①将网线重新连接。②联系医院信息部门，检查调剂机对接的处方服务器是否正常运行，医院内部网络是否正常连接。在相关功能恢复正常前，未能正常进入处方服务器的处方可先在新建处方中进行手动录入，完成处方的调配。

3.1.2 故障二

故障描述：在下载处方界面中无法下载处方，提示没有相关药品对应编码。

故障分析：处方药品信息与调剂机本地药品信息不匹配。

处理办法：①观察系统无法下载处方的提示，记录提示异常的药品名称全名，打开颗粒信息界面进行对应查找。②检查并修改异常药品的名称和医院信息系统码，使其与医院药品库存系统中的信息一致。③若异常药品为新增品种，则应在颗粒信息界面中进行新建颗粒操作，填入该品种的名称、医院信息系统码、颗粒密度等信息并保存。

3.1.3 故障三

故障描述：处方审核确认时，系统提示超出药袋容量，无法进行后续调配操作。

故障分析：处方用药量过大，超过系统默认装量限度。

处理办法：①检查处方，若发现有用量过大的品种，应立即联系处方医生进行确认，如果属于人为输入失误，应该立刻配合医生进行修改处方的操作，再开始调配。②若该处方中的用药量均属正常，必须按处方调配，则需将该处方进行分拆成2个甚至多个处方进行调配，常见方法有：分拆成多个处方进行录入，核对无误后写好标记和备注信息，分别进行调配；先将处方存为协定处方，然后通过在编辑协定处方界面进行删减分拆，再分别保存处方，核对无误后写好标记和备注信息，分别调配。调配完成后，发药时药房工作人员必须做好用药交待，务必要让患者了解分拆后多个药方的组合使用方法。

现时工程师也可通过程序升级，实现每剂中药分拆为8包再进行确认调配，但经本院实践操作后发现，由于分拆成8包后插入药瓶调配次数相应大量增加，调配耗时较长，不及前述的分拆方法快。若药房工作人员具备一定的计算机操作基础，建议采用前述的分拆方法处理。

3.2 封装组件问题

3.2.1 故障一

故障描述：分包膜压痕过少，即超出膜卷外侧。

故障分析：分包膜边缘低于加热块压痕上边缘。

处理办法：先拧松固定导膜杆的两颗螺钉，然后微调导膜杆，将导膜杆位置抬高，再拧紧螺钉。调节的标准为压痕与膜边缘平行，膜边缘不要超过压痕上边缘2mm。

3.2.2 故障二

故障描述：压痕在分包膜卷内侧。

故障分析：分包膜边缘高于加热块压痕上边缘。

处理办法：先拧松固定导膜杆的两颗螺钉，然后微调导膜杆，将导膜杆位置调低，再拧紧螺钉。调节的标准为压痕与膜边缘平行，膜边缘不要超过压痕上边缘2mm。

3.2.3 故障三

故障描述：压痕与分包膜边缘不平行，即封膜过程中，分包膜不断向上走或者膜不断向下走。

故障分析：分包膜走偏。

处理办法：首先调整导膜杆，如果膜向上走，则将导膜杆位置向下微调，如果膜向下走，则将导膜杆位置向上微调。如果调整导膜杆位置导致压痕不够或者问题得不到解决，则调整拉带轮的位置。

3.2.4 故障四

故障描述：药袋竖封处漏封或拉膜时膜卷向下脱落。故障分析：①加热块位置不对。②导膜杆位置过低。③拉袋组件位置不对。④夹合膜卷夹子工作失灵。

处理办法：①加热块位置要在与热封护罩表面平行的基础上左侧偏下一点。②将倒膜杆位置抬高，保证热压时压痕能完全在膜卷的内侧。③调整拉袋电机位置，保证拉袋时膜卷稳定。膜卷上沿不要超过硅胶轮上沿2mm。观察夹合膜卷的夹子是否能够正常工作，拉膜时夹子不松开会造成膜卷脱落。手动测试是否能灵活复位，需要带膜测试。注意：若夹合膜卷的夹子运动不灵活，应进行如下操作：首先拧松限位轴钉以及内六角圆柱头螺钉，检查螺钉连接处、深沟球轴承、套在内六角圆柱头螺钉上的下垫片有没有被药粉附着，若有，则将其擦拭干净。然后，拧紧内六角圆柱头螺钉。而对于限位轴螺钉，拧紧程度为：限位轴螺钉的内端面要与开关拉板端面有0.5mm的距离，以防止开关拉板因与限位轴螺钉端面摩擦而导致运动不灵活的现象发生。另外，通过调整三颗M4螺钉，调整电磁铁的位置，保证开关拉板竖直。

3.2.5 故障五

故障描述：切刀切膜不齐不顺畅或切刀切不断膜。

故障分析：①切刀损坏或切刀变钝。②硅胶块损坏。③刀尖向外翘起。

处理办法：①更换新的壁纸刀片。②更换硅胶块。③调整切刀位置，具体操作如下：先拧松固定切刀的三颗螺钉，调整切刀的角度，调整标准：刀尖进入硅胶块0.5mm，当切刀工作时能将硅胶块划出一条划痕。

3.2.6 故障六

故障描述：药袋封口不严，出现漏药情况。

故障分析：加热块故障导致温度不足或加热块上有异物。

处理办法：①清洁加热块。②若定性为加热块温度不足，则需更换新的加热块，可在系统设置中提高封口温度到200°C后进行调试，若能正常封口，则可临时应急使用一段时间。

3.3 称重组件问题

3.3.1 故障一

故障描述：天平称重不准确或示数跳动。

故障分析：天平称量不准确或天平损坏。

处理办法：准备200g、500g和1000g砝码，根据系统天平校准功能提示进行操作；若进行校准后问题仍不能解决，则考虑天平损坏，应尽快更换天平处理。

3.3.2 故障二

故障描述：天平不读颗粒，无法正常识别芯片。

故障分析：天平RFID线圈损坏。

处理办法：更换RFID线圈。

3.4 轴承座组件问题

3.4.1 故障一

故障描述：调剂部转动卡顿。

故障分析：调剂转盘和调整转盘之间药粉太多，堆积时间长吸潮后形成板结，使调剂部无法正常转动。

处理办法：及时清理缝隙中板结的药粉，然后在手动检测功能中进入调剂部，选择有问题的调剂部编号，进行电机转动调试，若调剂头仍不能正常转动，重复上述操作直至调剂头正常转动为止。事后应通知工程师进行调剂部拆解清洁维护。

3.4.2 故障二

故障描述：调剂部检测不到药瓶插入。

故障分析：调剂部接近传感器损坏。

处理办法：更换接近传感器。

3.5 打印组件问题

3.5.1 故障一

故障描述：打印机出一张半纸或打印完多出一张纸。

故障分析：打印机内部出错。

处理办法：重置打印机。重置步骤：设备完全断电后，在开机过程中按住打印机内部的黑色按钮，待打印机打出三张测试页后，打印机重置完成。

3.5.2 故障二

故障描述：打印机打印信息模糊。

故障分析：打印机头附着药粉。

处理办法：关闭打印机电源，用酒精棉清洁打印机头。

3.6 吸尘器问题

3.6.1 故障一

故障描述：吸尘器吸力不够。

故障分析：①吸尘纸袋破裂；②吸尘器损坏。

处理办法：①更换吸尘纸袋；②更换吸尘器。

3.6.2 故障二

故障描述：吸尘器启动后散发焦味。

故障分析：吸尘器烧坏。

处理办法：产生焦味后立刻打开机器下门拔出吸尘器电源插头，停用该吸尘器。更换新的吸尘器，并通知工程师检查机器内部吸尘管路是否有堵塞现象。

3.7 扫描枪问题

3.7.1 故障一

故障描述：扫描枪扫码失败或无法读码。

故障分析：扫描枪通讯异常。

处理办法：重置扫描枪；查看扫描枪通讯线（com4）是否接触良好；更换扫描枪。

3.8 上柜体及上罩组件问题

3.8.1 故障一

故障描述：调剂按钮失灵。

故障分析：药粉板结导致调剂按钮损坏。

处理办法：可按键盘中的“F9”代替调剂按钮，动手能力强的工作人员可揭开面板自行拆卸调剂按钮进行清洗再重新安装，若按钮仍然失灵，应通知工程师尽快更换调剂按钮。

3.8.2 故障二

故障描述：调剂部不识别颗粒。

故障分析：RFID线圈损坏。

处理办法：先在系统设置中禁用该调剂部，待工程师更换新的线圈后再启用。

4.小结

随着智能化药房和中药配方颗粒的发展，中药颗粒调配机将会越来越普及[5-7]。但现阶段颗粒调配机器的稳定性尚有待提高，免煎颗粒药房工作人员必须做好日常清洁维护工作，包括每天下班前先用吸尘装置清除天平、调剂座，分药盘的残留粉尘，如未清除干净，可用干布进行清理，保证表面干净无异物；每天更换漏斗并清洗晾干；每周检查清洁各个传感器；必要时应该用酒精棉进行擦拭清洁，严禁使用湿布擦拭清洁。通过做好日常维护保养，可保持调配机器正常运行，减少调配机器故障发生。

机器生产厂家和颗粒供应商除了安排工程师定期到各个智能化免煎中药房进行机器检测维护以外，还应该加强对药房工作人员的维修和维护技能培训，要更多去现场指导解决机器故障问题，通过让药房工作人员亲身操作实践才能真正掌握解决故障的方法。