项泓凯，王应炜，高宇

（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院皮肤科，浙江 温州，325000）

1 婴幼儿血管瘤的介绍

婴幼儿血管瘤（Infantile hemangioma，IH）是儿童期最常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞的良性增生组成，可发生于全身各部位，头颈部最常见，报道的发病率在4%～12%[1]。根据血管瘤累及皮肤的深度可分为：浅表性、深在性、混合性及微小增殖性。血管瘤有一个快速增殖、缓慢增殖及消退的过程，瘤体累及越深则消退越慢，未经治疗的瘤体消退后有 25%～69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变[2]，某些特殊部位的血管瘤还会造成永久性毁容、功能障碍及长远的心理影响。一项meta分析指出早产、低出生体重、多胎妊娠是IH的危险因素[3]，近年来IH的发病率也随着这些危险因素的增加而呈上升趋势。因此，了解相关风险因素并在早期对IH予以诊治干预，对于控制瘤体生长、促进瘤体消退、减少并发症和后遗症、保留器官功能及防止毁容、改善家庭生活质量及消除负面心理影响都是有积极意义的。目前IH的治疗方法包括系统治疗、局部外用药物、瘤体内药物注射、激光治疗和手术治疗等[4]。

2 激光治疗血管瘤的进展

1983年Anderson和Parish提出的选择性光热分解作用理论是现代激光治疗的理论基础[5]。氧合血红蛋白的主要吸收峰在418nm、542nm、577nm，其中后两个吸收峰是目前治疗血管性疾病的主要激光波长范围，波长为595nm的PDL对其治疗效果较好。血红蛋白吸收激光能量后温度迅速升高，热量传导至血管壁可引起血管内皮细胞弥漫性损伤坏死、血管内凝血，达到封闭血管的目的，但对周围正常组织的影响较小[6,7]。……