胡芳英 张秋实 王亚杰 方红薇 马静 谢晓林

红皮病是一种以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、脱屑为主要特征的严重皮肤病，同时可伴发畏寒、发热等全身症状[1]。该病除皮肤损害外，可累及循环、消化、内分泌等多个系统。红皮病患者反复脱屑，可因蛋白丢失导致低蛋白血症，出现电解质紊乱，还易继发感染、心血管病变等皮肤外表现，严重时可危及生命。据文献报道，红皮病患者的平均发病年龄为41～46 岁，男女比为2∶1～4∶1，死因主要有肺炎、败血症、心力衰竭、肝肾衰竭、恶性肿瘤等[2]。红皮病型银屑病占红皮病总数的44.9%，且多发生于40 岁以上男性人群[3-4]。研究发现，红皮病合并心力衰竭患者会发生特殊的血流动力学改变，血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP）水平明显升高，但左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）并不降低，大部分属于射血分数保留的心力衰竭，多见于男性、老年人以及合并基础心血管疾病（特别是高血压）、贫血、肾功能不全、各种原因所致感染的患者。笔者检索相关文献发现目前关于红皮病合并急性左心衰竭危险因素的研究较少，因此本研究将作一探讨，以期为临床诊治提供参考，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019 年1 月至2021 年12 月杭州市第三人民医院收治的243 例红皮病患者为研究对象，其中男207 例，女36 例；年龄19～90（68.86±13.68）岁；合并急性左心衰竭（左心衰竭组）59 例（24.28%），未合并急性左心衰竭（无左心衰竭组）184例（75.72%）。纳入标准：（1）红皮病的诊断符合全身弥漫性红斑浸润伴有糠秕状脱屑，皮损面积≥90%的标准；……