王自成 刘强 陈世权 沈文均 王圣杰 徐小勇 蒋晨阳

《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，我国心房颤动（下称房颤）患病率仍处于持续上升阶段[1]。随着电生理技术的更新迭代，射频导管消融（下称消融）已成为房颤患者目前最主要的治疗方法之一[2]。对于持续性房颤，消融后长期维持窦性心律比例仅约40%[3]，Marshall 静脉无水乙醇消融被认为是补充和完善持续性房颤的消融策略[4]，可提升10%～15%手术成功率，是房颤消融领域重大的技术创新。目前国际上常将Marshall 静脉无水乙醇消融方法在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）影像指导下进行，然而患者Marshall 静脉的内径大小、长度及解剖形态均存在明显差异[5]，DSA 影像指导方法存在缺陷[6]。心腔内超声（intracardiac echocardiography，ICE）可实时清晰显示心腔内的各种解剖结构，是房颤消融手术的重要辅助工具[7]。本研究介绍ICE 指导下房颤消融术中Marshall 静脉无水乙醇消融的方法并分析疗效，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2022 年8 至9 月宁波市医疗中心李惠利医院心内科收治的房颤患者5 例，均在ICE指导下行Marshall 静脉无水乙醇消融术，房颤持续时间（2.7±1.2）年，5 例患者一般资料见表1。纳入标准：（1）年龄18～80 岁；（2）首次行非瓣膜性房颤消融治疗；（3）房颤持续时间为7 d～3 年；（4）须有房颤症状，包括但不限于心悸、先兆晕厥、晕厥、疲劳和气短；（5）使用一种及以上抗心律失常药物治疗无效。排除标准：（1）阵发性房颤；（2）继发于明显可逆性原因的房颤；（3）超声心动图胸骨长轴切面左心房内径＞60 mm；（4）左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜35%，纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅲ或Ⅳ级；……