林建华 孔祥杰 许璟

位于动脉分叉部的宽颈动脉瘤是颅内动脉瘤血管内治疗时较为棘手的一种类型。因其固有的解剖特点，单纯使用弹簧圈难以将其稳定在瘤腔内。在治疗时使用支架辅助或球囊瘤颈重塑形技术稳定弹簧圈是目前介入治疗的常规手段，而支架的使用还可以提供内皮化支撑，以降低术后复发率。然而，使用支架也可能造成支架内血栓形成，同时需要使用抗血小板药物，可能影响手术决策。对于某些特定位置的动脉瘤，如大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）M1段分叉部动脉瘤等，临床上也常采用显微外科夹闭。WEB 瘤内扰流装置（Sequent Medical，Aliso Viejo，California）是用于治疗颅内宽颈分叉部动脉瘤（wide-neck bifurcation aneurysm，WNBA）的一种新型动脉瘤栓塞材料。在使用时，这种装置直接被放置在动脉瘤内，在理想状况下不疝入载瘤动脉，因此无需常规使用抗血小板药物；在瘤颈部，其编织丝形成血流导向作用，最终诱发瘤内血栓形成，同时修复瘤颈，使动脉瘤愈合。国外大型多中心研究表明该装置的效果确切且安全，并认为前交通动脉瘤、MCA 动脉瘤、颈内动脉末端动脉瘤及基底动脉尖动脉瘤为其适应证[1-3]。但目前我国尚缺少这种材料使用的相关经验及研究，因此本研究对WEB瘤内扰流装置治疗WNBA 的效果作一观察，以期为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2017 年9 月至2019 年8 月在浙江大学医学院附属第二医院行颅内动脉瘤栓塞术且使用WEB-SL 或WEB-SLS 为栓塞材料的WNBA 患者13 例（13 个动脉瘤），所有患者术前行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查证实为动脉瘤，且具备以下特征：（1）未破裂动脉瘤；……