黄鑫龙 王君松 苏振清

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans， ASO）是缺血性疾病，若不给予及时有效治疗，患者面临截肢或死亡风险。下肢ASO 以男性多见，且随年龄的增长发生率增高。腔内治疗是近年来下肢ASO 治疗的热点,其中药物涂层球囊（drug-coated balloon，DCB）通过局部给药，能够避免药物过量导致不良反应，相较于普通球囊更具优越性[1-2]。支架植入也是下肢ASO 的常见治疗方式，常用支架包括覆膜支架和金属裸支架（bare metal stent，BMS）[3-6]。本文比较DCB、Viabahn 覆膜支架和BMS 治疗下肢ASO 效果，以期为下肢ASO 的治疗提供参考，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017 年7 月至2019 年12 月在温岭市第一人民医院行腔内治疗的下肢ASO 患者104 例，其中男80 例，女34 例,年龄42～80（61.54±10.42）岁。根据不同的腔内治疗方法将患者分为DCB 组37 例，Viabahn 组34 例，BMS 组33 例。3 组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：经数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）或CT 血管成像（CT angiography，CTA）确诊为ASO，且均为初次发病；患肢跛行或存在凉、麻，破溃以及静息痛；DSA显示下肢远端的血流能够流至足部；预计生存时间＞12 个月；配合完成所有检查且病历资料完整。排除标准：近1 个月内进行过腹部、胸部、心脏等重大外科手术；泛大西洋学会联盟Ⅱ（trans-Atlantic Inter-Society ConsensusⅡ，TASCⅡ）分级A 级；主髂动脉硬化狭窄病变；脱离随访；语言功能障碍或者精神疾病等无法配合研究；腔内治疗手术禁忌证；手术失败或导丝不能够将靶病变开通；DCB 扩张后发生夹层或参与狭窄＞50%，需要进行补救性支架植入治疗；对抗性血小板药物不耐受。本研究经本院医学伦理委员会审查通过（批准文号：KY-2019-2090-01）。……