胡宪清 金强松 周瑶瑶 倪瑜琦 蒋泽楠 傅慎文 陈巧莉 赖长春 陈向东 刘艳梅

研究表明，及时给予再灌注治疗能降低急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者死亡率[1]，而缩短入门至导丝通过（door to wire，D2W）时间能改善STEMI 患者预后。研究发现，与STEMI 患者死亡率关系更密切的是总缺血时间，而非D2W 时间[2-4]，缩短D2W 时间的获益仅限于早期就诊的STEMI 患者[5]。相较于D2W 时间，发病至到达医院时间在总缺血时间中占更大的比重，而减少院前救治延误有利于改善患者预后[6]。2012 至2014 年进行的中国患者心脏事件评估数据显示，我国急性心肌梗死患者平均发病至就诊时间为4 h，导致院前救治延误的危险因素包括农村医疗保险、未能识别症状是心脏原因所致、低收入人群等[7]。另有研究发现，导致院前救治延误的危险因素包括寻求医疗保健决策的障碍、女性[8]、年龄＜40 岁、无心肌梗死家族史[9]、糖尿病[10]、凌晨发病、未启动急救系统[11]和空巢老人[12]。上述研究结果不尽相同，且认为院前救治延误的危险因素不能或难以开展有效的干预。健康宣教有助于提供社会人群对STEMI 预防和治疗相关知识的了解，促进患者早期就诊，可能对避免STEMI 院前救治延误、改善患者预后具有一定的临床意义，故本研究作一探讨，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2020 年1 月至2023 年5 月在金华地区5 家二级以上医院心内科就诊的552 例STEMI 患者为研究对象，其中金华市市中心医院252 例、永康市第一人民医院90 例、武义县第一人民医院130 例、磐安县人民医院60 例、浦江县人民医院20 例。……