龚英伟 任凯媚 赵璐

流行病学研究指出，活产儿先天性心脏病的发生率约为6‰～12‰，近年来仍呈上升趋势，其发病率长期处于新生儿出生缺陷相关疾病的首位[1-3]。先天性心脏病的病因复杂，与基因、环境、饮食等多方面因素相关，若出生后未及时诊治，病死率高达60%[4-5]。定期产检对胎儿先天性心脏病早期诊断有重要意义。超声心动图广泛应用于胎儿心脏检查，但对于胎龄较小胎儿的心脏疾病检查灵敏度、特异度仍较低。有研究指出，孕妇血清脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平升高也是胎儿先天性心脏病发生的危险因素[6-8]。本研究旨在探讨超声心动图联合孕妇血清BNP、Hcy 检测对胎儿先天性心脏病的诊断效能，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019 年1 月至2022 年4 月在丽水市人民医院进行产检的孕妇128 例，年龄20～40（27.8±3.3）岁，其中合并甲状腺疾病3 例、糖尿病1例、高血压1 例。将胎儿患先天性心脏病的孕妇63例设为观察组，胎儿健康的孕妇65 例设为对照组。两组孕妇年龄、孕前体重指数（body mass index，BMI）等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：年龄20～40 岁；孕中晚期，定期行孕检且资料完善，有完整的超声心动图、BNP 和Hcy 检测记录。排除标准：其他严重的肝肾功能疾病、肿瘤、心理疾病等。在两组孕妇入组后进行随访观察，以孕妇意愿引产后的病理检查结果或胎儿出生后的超声心动图检查结果作为胎儿先天性心脏病金标准。本研究经本院医学伦理委员会审查通过（批准文号：LLW-FO-403）。两组孕妇均知情同意。……