徐海燕 刘星 成玉娣 郭勇娟 兰华仙 张建明 吴彩云 黄玥 叶科星

临床上，心率是评估儿童生理状态的重要指标，而准确的心率参考值是评估生命体征是否异常的关键。长期以来，对于不同年龄段小儿窦性心率正常参考值存在争议[1-4]。Fleming 等[5]对1950 至2009 年发表的59 项关于小儿心率的研究进行Meta 分析，并创建了新的百分位图表，同时建议临床和复苏指南根据这些循证参考值进行更新，但由于这些研究的年龄分段不一致，而且每个研究样本量均较小，因此可能影响参考值的临床应用。此外，该研究还发现发展中国家与发达国家的小儿心率存在显著差异。2015 年O'Leary 等[6]回顾性分析1995 年11 月至2011 年4 月韦斯特米德儿童医院急诊收治的111 696 例小儿心率，同时参考Fleming 等研究将小儿分成13 个年龄段，并与其结果比较发现存在显著差异，P50参考值明显高于Fleming 等研究，同时他们也建议高级儿童生命支持指南能根据该研究结果调整不同年龄段小儿窦性心率正常参考值。Chan 等[7]研究发现欧洲人的窦性心率正常参考值并不适合中国人，建议使用中国小儿窦性心率正常参考值。目前国内各级医院使用的小儿窦性心率正常参考值标准不一，甚至相互矛盾，具体表现为年龄分组及参考值混乱、相关专著未提供参考值出处等。此外，国内关于小儿窦性心率正常参考值的研究较少，且样本量较小。谢振武等[8]调查了长沙市城区1 913 名健康小儿的心率，将0～17 岁小儿分为4 个年龄组，并提出相应年龄组的窦性心率正常参考值。……