程江华 郑寒 滕旭升 孔来法 毛云 马旭灿

急性心肌梗死是指由于冠状动脉（下称冠脉）闭塞引起血流中断，导致其相应支配区域的心肌细胞发生严重的缺血性坏死，常伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，发病急且病死率高[1]。据统计，目前全球每年约有1 700 万人死于心血管疾病，其中超过一半的患者死于急性心肌梗死[2]。另有资料显示，我国每年约有54 万人死于急性心肌梗死，且随着老龄化趋势的加重和该病发病率的增长每年的病死人数仍不断增长[3]。急诊经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前急性心肌梗死临床治疗中最常用的方案，可及时开通闭塞血管，最大程度上挽救濒死心肌[4]。当闭塞血管再通后，可发生缺血再灌注损伤，如梗死面积增加、心肌顿抑、心律失常，严重时可危及患者生命[5]。左卡尼汀和多巴胺在减轻缺血再灌注损伤中均具有一定作用，在既往报道中治疗效果均得到肯定和认可[6-7]。本研究观察左卡尼汀联合多巴胺治疗急性心肌梗死PCI 术后缺血再灌注损伤的疗效，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2018 年2 月至2020 年3 月金华市中心医院收治的急性心肌梗死行急诊PCI 的患者106 例，男66 例，女40 例，年龄42～85（56.06±14.01）岁，合并高血压46 例、高血脂33 例、糖尿病27 例，Killip 分级：2 级33 例、3 级52 例、4 级21 例，支架个数1～5（1.38±0.25）个，发病至PCI 时间1.6～6.0（3.60±0.69）h，罪犯血管左前降支51 例、左旋支30 例、右冠脉25 例。按病案号尾数奇偶数将患者分为观察组和对照组各53 例。观察组在PCI 术后常规治疗基础上给予多巴胺联合左卡尼汀治疗；……